Operation - fjernelse af hele blæren
Ved nogle tilfælde af blærekræft får man fjernet hele blæren ved en operation. Her kan du læse, hvordan operationen foregår, og hvordan man får dannet en ny urinafledning efter operationen.
Har man en kræftknude, kan den som regel ikke fjernes helt ved en kikkertoperation gennem urinrøret, fordi kræften kan være vokset ned i blæremusklen. Derfor kan det komme på tale at få opereret hele blæren væk.
Hvis man kan tåle det, og hvis knuden er vokset ned i blæremusklen, vil man få tilbudt kemoterapi før operationen (neoadjuverende kemoterapi). Hvis undersøgelsen efter operationen af det fjernede væv viser, at der er høj risiko for at sygdomme kan komme igen og vævet samtidig har særlige karakteristika, kan man blive tilbudt immunterapi efter operationen.
Blære og nærtliggende organer og lymfeknuder fjernes ved operationen
Udover selve blæren får man ved operationen også fjernet nærtliggende organer.
Mænd får ved operationen fjernet selve urinblæren, prostata og sædblærerne. Hvis der også er fundet kræft i urinrøret, bliver urinrøret også fjernet.
Kvinder får fjernet selve urinblæren, livmoderen, æggelederne, æggestokkene og som regel også den forreste del af skeden og urinrøret.
Desuden får både mænd og kvinder fjernet lymfeknuder fra bækkenvæggen. Samtidig kan lægen ved at undersøge lymfeknuderne i mikroskop vurdere sygdommens stadium.
Sådan foregår bortoperation af blæren
Når man skal have bortopereret blæren, bliver man indlagt, og lægen fortæller om, hvordan operationen kommer til at foregå.
Hvis man skal have stomi, bliver dens placering tegnet på maveskindet. Man taler også med narkoselægen og får forebyggende behandling mod blodpropper i blodårerne.
Operationen foretages som regel med hjælp af en operationsrobot, hvor kirurgen udfører en avanceret kikkertoperation ved hjælp af computerteknik. Operationen kan også foretages gennem et mindre snit i maveskindet som en åben operation.
Det første døgn efter operationen ligger man oftest på opvågningsafsnit eller intensivafdelingen. Hvis man har det godt, kommer man tilbage på den almindelige afdeling enten samme dag eller dagen efter.
I dagene efter operationen bliver man i stand til at røre sig mere og mere. Tarmfunktionen kommer så småt i gang igen, og det kan man blive lidt utilpas af, men derefter går det ofte hurtigt fremad.
Bivirkninger ved bortoperation af blæren
Bivirkninger efter operationen opdeles i tidlige og sene bivirkninger.
Tidlige bivirkninger
Omkring 15 pct. af alle patenter, der får bortopereret blæren, oplever inden for en måned efter operationen bl.a.:
- Blødning
- Infektion
- Tarmstop
- Problemer med sårheling
Disse tidlige bivirkninger kan man få behandlet, enten inden man bliver udskrevet eller ved de efterfølgende kontrolundersøgelser.
Sene bivirkninger
Sene bivirkninger opstår hos 20-25 pct. af alle, der får fjernet blæren ved en operation. Disse bivirkninger opstår først, efter man er udskrevet og op til mange måneder senere. De mest almindelige senfølger er:
- Infektion i urinvejene
- Dannelse af sten i urinvejene
- Brok i operationsarret
- Vekslende afføringsmønster
Der kan også opstå en forsnævring i området, hvor urinlederne er syet på tarmen. Forsnævringen kan medføre infektioner og skade nyrerne, og derfor skal man have undersøgt nyrefunktionen en gang årligt.
De sene bivirkninger får man som regel behandlet på den afdeling, hvor man oprindelig blev opereret.
Mænd
Mænd kan ikke længere få rejsning efter operationen, fordi nervebanerne, der skal være intakte for at opnå rejsning, som regel bliver beskadiget eller skæres over under operationen.
I få tilfælde kan nervebanerne skånes ved operationen, men det afhænger af, hvor dybt knuden vokser, og hvor den er placeret i blæren. Hvis nervebanerne ikke skæres over, kan man bevare rejsningsevnen ved hjælp af potensfremmende medicin.
Hvis nervebanerne i begge sider er skåret over, kan man måske opnå rejsning med medicin sprøjtet direkte ind i svulmelegemet i penis. Ellers kan man få indopereret en rejsningsprotese.
Lysten til sex bliver ikke direkte påvirket af operationen, og det er stadig muligt at få udløsning (uden sæd), selvom man ikke kan få rejsning.
Kvinder
Kvinder kan efter operation for blærekræft have smerter ved samleje, da skedens forreste del også bliver fjernet ved operationen. Skeden er derfor mindre end før operationen, men den kan udvides igen, når man er seksuel aktiv.
Tørhed i skeden kan afhjælpes med glidecreme. Operationen påvirker ikke evnen til at få orgasme.