Behandling ved tilbagefald
Brystkræft kan som andre kræftsygdomme komme tilbage. For de fleste er det overvældende at få besked om, at kræften er kommet igen, men er det tilfældet, er der flere muligheder for behandling.
Ny behandling
Der findes flere muligheder for behandling af tilbagefald af brystkræft. Hvilken behandling, du får tilbudt afhænger bl.a. af, typen af brystkræft, hvilken behandling du tidligere har fået, og om kræften er kommet tilbage lokalt eller har spredt sig til andre steder i kroppen (fjernmetastaser).
Behandling af lokalt tilbagefald
Lokalt tilbagefald vil sige, at brystkræften kommer igen enten på brystvæggen, i det tilbageværende bryst, i armhulen på samme side eller i huden, hvor det kan give generende sår.
Behandlingen af lokalt tilbagefald vil som regel være operation, hvor man får fjernet den nye knude, hvis det er muligt.
Strålebehandling kan også være en effektiv behandling af lokalt tilbagefald ved brystkræft, hvis man ikke tidligere har fået strålebehandling.
Hvis knuden er østrogenfølsom, får man ofte også antihormonbehandling. Læs mere om behandling:
Behandling ved spredning
Det kaldes fjernmetastaser, hvis kræften via blodet eller lymfebanerne har spredt sig til andre steder i kroppen.
En fjernmetastase består af den samme slags kræftceller, som den oprindelige knude i brystet. F.eks. vil lungemetastaser, der stammer fra brystkræft, bestå af brystkræftceller.
Brystkræft, der har spredt sig til andre organer, kan som regel ikke helbredes. Det betyder, at nogle må leve med kræften som en kronisk sygdom.
Det er muligt at få behandling med medicin, der virker livsforlængende, giver en bedre livskvalitet og forhindrer alvorlige problemer af sygdommen.
Selvom medicinen ikke kan gøre én rask, kan den – ud over at mindske symptomerne – få sygdommen til at forsvinde helt eller delvist i en periode. Denne periode kan i nogle situationer vare i adskillige år.
Læs om mulighederne for behandling af metastaser ved brystkræft:
Behandling af knoglemetastaser er primært medicinsk. Det kan være smertestillende medicin, medicin der styrker knoglerne eller behandling af selve kræftsygdommen.
Derudover kan strålebehandling være en meget effektiv smertelindrende behandling.
Den medicinske behandling kan være kemoterapi, antihormonbehandling eller behandling med biologiske lægemidler.
Behandling med de såkaldte bisfosfonater eller stoffet denosumab kan bremse svækkelsen af knoglerne og kan forebygge knoglebrud og sammenfald af knoglerne i rygsøjlen og lindre knoglesmerter.
Bisfosfonater og denosumab nedsætter også indholdet af calcium i blodet ved at reducere nedbrydningen af knoglevæv. Læs mere om knoglemetastaser:
Spredning af brystkræft til lungerne behandles som regel medicinsk.
Den medicinske behandling kan være kemoterapi, antihormonbehandling, nogle gange i kombination med en såkaldt CDK4/6-hæmmer (palbociclib, ribociclib eller abemaciclib) eller behandling med biologiske lægemidler såsom trastuzumab, pertuzumab, trastuzumab emtansin.
I enkelte tilfælde kan der blive tale om såkaldt stereotaktisk strålebehandling, hvis der kun er en eller to mindre metastaser i lungerne og ingen tegn på metastaser andre steder.
I meget sjældne tilfælde er det muligt at blive opereret, hvis der kun er tale om én til to lungemetastaser. Læs mere om lungemetastaser:
Spredning af brystkræft til leveren behandles medicinsk.
Den medicinske behandling kan være kemoterapi, antihormonel behandling - ofte i kombination med en CDK4/6-hæmmer (palbociclib eller ribociclib) - eller behandling med biologiske lægemidler som trastuzumab, pertuzumab, trastuzumab eller emtansin.
Ved ophobning af væske i bughulen (ascites) kan lægen tømme bughulen for væske i lokalbedøvelse med et kateter (en lille slange) gennem bugvæggen. Læs mere om levermetastaser:
Når kræften spreder sig, er smerter et af de mest almindelige symptomer.
Smertebehandling er meget effektiv og foregår ofte i et tværfagligt samarbejde mellem læger, sygeplejersker og eventuelt fysioterapeut.
Behandlingen består ofte af morfin eller morfinlignede stoffer, da det er de mest effektive midler til at lindre smerter, og vil som regel bestå af en kombination af langtidsvirkende medicin og noget medicin, der virker her og nu.
I nogle tilfælde kan det være hensigtsmæssigt at tage smertelindrende medicin, selv når man ikke føler smerte.
Det er nemlig vigtigt at komme smerten i forkøbet, for at man kan have det så godt som muligt.
Mange ønsker kun at tage medicin, når det gør ondt, men ved den kroniske smerte, som der her er tale om, er en fast dosering af smertemedicin ofte nødvendig og mere hensigtsmæssig.
Behandlingen kræver justering med jævne mellemrum, og det er en fordel, at det er den samme læge, der ordinerer medicinen.
Det kan være en god idé løbende at have en ny aftale til en bestemt tid og aftale med sin læge, hvilke tegn man skal reagere på.
Smertebehandlingen kan eventuelt justeres pr. telefon.
Der findes en lang række lægemidler, der kan hjælpe ved forskellige symptomer, og som også kan forbedre smertebehandlingen.
Det kan f.eks. være afføringsmidler, kvalmestillende medicin, muskelafslappende medicin og beroligende medicin.
En anden mulighed er brug af særlige teknikker som for eksempel afspænding, mindfulness og visualisering. Læs mere om behandling af smerter:
Hvis kræften ikke forsvinder
Selvom der er muligheder for behandling, kan det være, at man skal indstille sig på at leve med en kræftsygdom, der måske ikke kan helbredes.
Ingen kan forudsige, hvordan netop dit forløb bliver. Men lægerne kan på baggrund af viden, statistik og deres erfaring sige noget om, hvad du kan forvente.
Læs mere om behandling af brystkræft, der har spredt sig: