Brystbevarende operation (lumpektomi)
Muligheden for en brystbevarende operation afhænger blandt andet af kræftknudens størrelse, dens placering og brystets størrelse. Jo tidligere kræftknuden bliver opdaget, desto større er muligheden for en brystbevarende operation.
Hvad er en brystbevarende operation?
En brystbevarende operation kaldes lumpektomi, og ved denne operation får du kun fjernet selve knuden og cirka ½ cm af brystvævet omkring knuden og eventuelt en del af lymfeknuderne i armhulen. De fleste kan komme hjem den samme dag.
For ca. 15 pct. af kvinder, der får brystbevarende operation, er det nødvendigt at få foretaget en ekstra operation, fordi alt kræftvæv ikke er blevet fjernet ved den første operation.
Efter en brystbevarende operation bliver man altid tilbudt strålebehandling af det tilbageværende bryst.
En brystbevarende operation efterfulgt af strålebehandling er mindst lige så effektiv og giver samme overlevelse, som hvis man får fjernet hele brystet.
Blandt andet på grund af screening for brystkræft kan over 70 pct. af alle kvinder med brystkræft tilbydes en brystbevarende operation, fordi kræften bliver opdaget tidligt.
Hvornår er en brystbevarende operation mulig?
For at kunne få en brystbevarende operation gælder det generelt at:
- Kræftknuden skal kunne fjernes fuldstændig, samtidig med at der kan opnås et pænt kosmetisk resultat
- Man må generelt ikke have flere knuder spredt i brystet
- Man skal kunne tåle strålebehandling
Fjernelse af lymfeknuder – sentinel node metoden
Ved hjælp af sentinel node metoden kan lægen under operationen undersøge for spredning til lymfeknuderne.
Hvis der findes kræftceller i en såkaldt skildvagtslymfeknude (sentinel node), får man fjernet flere af armhulens lymfeknuder ved operationen.
Hvis lægen kun finder ganske få kræftceller i skildvagtslymfeknuderne, får man ikke fjernet de resterende lymfeknuder i armhulen.
Lymfeknuderne bliver fjernet og undersøgt i mikroskop. Hvis der kun er spredning til en til to lymfeknuder kan en større operation i armhulen erstattes af strålebehandling.
Sentinel node metoden sikrer, at man ikke får fjernet flere lymfeknuder end nødvendigt. Det nedsætter risikoen for efterfølgende at få hævelse af armen (lymfødem), smerter og problemer med at bevæge armen.
Brystet kan føles fast og hævet efter operationen
I tiden efter operationen vil brystet i begyndelsen føles fast og hævet, og der kan også flyde lidt væske fra brystvorten.
Efter operationen kan der komme blod- eller væskeansamling i såret. Det kan forsvinde af sig selv, men hvis det generer, kan det tømmes med en nål (punktur).
Der kan også opstå en hævelse i armhulen. Den forsvinder ofte af sig selv, men somme tider skal det tømmes med en nål.
Fordele og ulemper ved en brystbevarende operation
En brystbevarende operation efterfulgt af strålebehandling er mindst lige så effektiv, som hvis hele brystet blev fjernet.
En ulempe er, at strålebehandling altid er nødvendig.
Strålebehandlingen kan give misfarvning af huden over brystet, fasthed af huden over brystet samt smerter i selve kirtelvævet. Læs mere om strålebehandling af brystet her:
Strålebehandling af brystkræft
Smerter ved arvævet kan mindskes med fysioterapi
Både ved operation og navnlig ved strålebehandling sker der en slags sammenlimning og skrumpning af vævet, som gør, at der kan være smerter ved arret, og at området omkring er hårdt og uelastisk.
Nogle kvinder oplever derfor efter operation, at området omkring operationsarret gør ondt og er hårdt, stramt og uelastisk.
Du kan tale med en sygeplejerske eller en fysioterapeut om bl.a. afspændingsøvelser, behagelige hvilestillinger og om, hvordan du behandler arret efter en brystoperation.
Ændret udseende af brystet
Knudens størrelse har betydning for, hvordan brystet kommer til at se ud efterfølgende, da dens størrelse også har betydning for, hvor meget væv, der bliver fjernet. Operationen kan derfor ændre brystets form.
Derudover vil helingen ofte efterlade et synligt ar. Som regel er det dog ikke muligt for andre at se, at man er blevet opereret, når man har bh på.
For at forbedre det kosmetiske resultat bliver den brystbevarende operation nogle gange udført i samarbejde mellem bryst- og plastikkirurgen. Det kan komme på tale at formindske brystet/brysterne samtidig med, at kræftknuden fjernes, hvis du har store bryster og tyngdeproblemer.
Hvis fjernelse af kræftknuden giver mangel på væv i brystet, kan plastikkirurgen tilføje væv inde fra brystet, eller finde væv uden for brystet som en lap. Alt dette kaldes onkoplastik, der gør det muligt at kunne gennemføre brystbevarende operation for kræft eller forstadier til kræft hos flere kvinder med bedre kosmetisk resultat.