Undersøgelser for celleforandringer

I Danmark får kvinder tilbudt regelmæssig screening for livmoderhalskræft hos deres egen læge. Hvis screeningen viser HPV og/eller forandrede celler, bliver du henvist til en gynækolog, der vil undersøge dig nærmere.

Undersøgelse hos egen læge

Celleforandringer giver sjældent symptomer, og du kan derfor ikke nødvendigvis mærke dem. De fleste celleforandringer opdages i forbindelse med de regelmæssige tjek (screening), der er et tilbud til alle kvinder i Danmark mellem 23 og 64 år.

Screeningsundersøgelsen foregår hos din praktiserende læge, som tager en celleprøve fra livmoderhalsen (smear). Afhængig af din alder bliver prøven undersøgt for, om cellerne er forandrede, eller om der er HPV (Human papilloma virus) til stede i prøven. Hvis der er HPV til stede, bliver prøven også undersøgt for, om cellerne er forandrede.

Ved celleprøven (smear) bruges en lille børste, der føres op i livmoderhalsen og drejes rundt, så kirtelcellerne sætter sig på børsten. Bagefter sendes børsten til undersøgelse. Illustration: Lotte Clevin

Undersøgelse af celleprøven

Når lægen tager en celleprøve fra livmoderhalsen, skrabes slimhindens overfladeceller af. Afhængig af din alder undersøges prøven for, om cellerne er forandrede eller om der er HPV til stede. Hvis der er HPV tilstede undersøges prøven også for forandrede overfladeceller.

Din praktiserende læge ved, hvilke forandringer i celleprøven, der kræver yderligere undersøgelse hos en gynækolog. Forandringer i overfladecellerne kan også ses ved infektion, (f.eks. klamydia eller svamp) eller skedekatar. Ved tegn på infektion vil din egen læge behandle en eventuel infektion og tage en kontrolcelleprøve efter nogle måneder.

Hvis forandringerne i celleprøven kræver yderligere undersøgelse, vil du blive henvist til en gynækolog. Gynækologen vil undersøge, om der er tale om egentlige forstadier til livmoderhalskræft.

Nærmere undersøgelse hos gynækolog

Hvis du er blevet henvist til en gynækolog, vil du få foretaget en kikkertundersøgelse (kolposkopi). Et kolposkop er egentlig bare et forstørrelsesglas, som gør det lettere for gynækologen at vurdere overfladecellerne på livmoderhalsen. Gynækologen vil tage vævsprøver (biopsier) og eventuelt en ny celleprøve (børsteprøve) fra slimhinden inde i selve livmoderhalsen.

Hos gynækologen tages små vævsprøver fra livmoderhalsen for at undersøge, om der er celleforandringer i de dybere lag i livmoderhalsens slimhinde. Illustration: Lotte Clevin

Du vil måske føle små trækninger i underlivet eller lette smerter, når vævsprøverne tages. Nogle kvinder mærker ingenting, mens andre synes, at det kan gøre lidt ondt. Undersøgelsen tager ca. 10-15 minutter. Lægen kan evt. lægge lokalbedøvelse svarende til livmoderhalsen, inden der tages vævsprøver, men bedøvelsen er også lidt ubehagelig. Det kan være en god ide at tage 1000 mg paracetamol en time, inden vævsprøverne skal tages.

Det kan bløde lidt efter en vævsprøve, så det er en god idé at tage et bind på bagefter.

Vævsprøverne sendes til undersøgelse på et laboratorium. Her undersøges de i mikroskop, og en læge vurderer, om der er celleforandringer, og i så fald hvilken grad af celleforandringer, der er tale om.

Gynækologen afgør herefter, om du anbefales behandling eller opfølgning.

Der går ca. 3-4 uger, før der kommer svar på vævsprøverne.

Tekst:

Digital redaktør Astrid Bjørn Steensig og lægefaglig redaktør Elisabeth Kjems