Behandling af GIST med spredning

Hos mellem 10-25 pct. har GIST allerede spredt sig, når sygdommen bliver opdaget. Jo større kræftknuden er og jo mere aggressiv kræftcellerne er, jo større er risikoen for spredning af sygdommen.

Hvis GIST spreder sig, sker det oftest til leveren eller bughinden. Sygdommen spreder sig sjældent uden for bughulen, men det kan ske, hvis kræftcellerne er særligt aggressive, eller hvis man har haft sygdommen i mange år.

Målrettet behandling har ændret prognosen for GIST med spredning fra at være meget dårlig til, at mange nu i stort omfang kan leve et almindeligt liv med lang overlevelse. 

Kemoterapi har ingen effekt ved GIST. Strålebehandling kan bruges i udvalgte situationer, enten som stereotaktisk behandling af lever-, lunge eller knoglemetastaser eller som lindrende strålebehandling.

Behandling med imatinib, hvis GIST har spredt sig

Imatinib er standardbehandling af voksne med GIST, der ikke kan fjernes ved operation, eller som har bredt sig til andre dele af kroppen.

I sjældne tilfælde viser specifikke genforandringer, at imatinib ikke er effektivt, og så vil man blive tilbudt en af de andre typer medicinske behandlinger.

Omkring 70 pct. af alle GIST-patienter har gavn af behandling med imatinib. Hos nogle forsvinder sygdommen så meget, at den ikke kan ses på scanninger, mens sygdommen stopper med at udvikle sig hos en stor andel.

De fleste patienter oplever hurtigt, at imatinib lindrer smerter, mavespænding og appetitløshed - og forbedrer ens generelle helbred og livskvalitet.

Hvordan virker imatinib?

Imatinib er en såkaldt protein-tyrosinkinasehæmmer, der blokerer bestemte enzymer (tyrosin kinaser), som medvirker til, at kræftcellerne vokser. Imatinib hæmmer altså kræftcellernes vækst.

Sådan foregår behandling med imatinib

Imatinib er tabletter, der skal tages en gang hver dag.

Man får en individuel dosis, der dels bliver tilpasset efter virkningen, og dels efter hvor mange bivirkninger man får. Som regel begynder man med en dosis på 400 mg om dagen. Nogle har behov for en større dosis, enten pga. sygdommens udvikling eller pga. specifikke genforandringer. Hos mange kan sygdommen holdes i ro selv med en mindre dosis end 400 mg.

Man kan fortsætte behandlingen, så længe sygdommen er i ro, og så længe man tåler medicinen.

Læs mere om medicinens virkning og bivirkninger:

Imatinib (Glivec®)

Behandling med sunitinib, hvis GIST forværres trods imatinib

Behandling med sunitinib kan være en mulighed, hvis sygdommen udvikler sig på trods af behandlingen med imatinib eller man ikke kan tåle imatinib.

Sunitinib-behandling af GIST i fremskredent stadium udskyder forværring af sygdommen.

Behandling med sunitinib er en standardbehandling, der bliver givet på begge sarkomcentre.

Sådan virker stoffet sunitinib

Sunitinib er en såkaldt proteinkinasehæmmer, der virker mere bredt end stoffet imatinib. Sunitinib blokerer de enzymer, der får kræftcellerne til at vokse og sprede sig. Det vil sige, at kræften vokser langsommere, når man får behandling med sunitinib.

Sådan foregår behandling med sunitinib

Behandling med sunitinib fås som tabletter, så det er ikke nødvendigt at være indlagt, mens man er i behandling. Man begynder med at få 37,5 mg en gang i døgnet, men dosis justeres individuelt. Det er også muligt, at man får tabletter i 4 uger efterfulgt af 2 ugers pause.

Behandlingen kan fortsætte, så længe man har fordel af den og ikke har for mange bivirkninger. Lægen vurderer behandlingens effekt ved hjælp af CT-scanninger og blodprøver.

Behandling med regorafinib hvis GIST forværres under behandling med suntinib

Behandling med regorafinib kan være en mulighed, hvis sygdommen vokser på trods af behandling med imatinib eller sunitinib, eller hvis man ikke kan tåle de to stoffer.

Behandling med regorafinib af GIST i fremskredent stadium udskyder forværring af sygdommen.

Sådan virker stoffet regorafinib 

Regorafinib er en såkaldt proteinkinasehæmmer, der virker på andre proteinsystemer end stoffet sunitinib. Regorafinib blokerer de enzymer, der får kræftcellerne til at vokse og sprede sig. Det vil sige, at kræften vokser langsommere, når man får behandling med regorafinib .

Sådan foregår behandling med regorafinib

Behandling med regorafinib fås som tabletter. Dosis til en voksen er op til 160 mg (4 tabletter) 1 gang dagligt i 3 uger efterfulgt af 1 uges pause. Man kan fortsætte med denne 4 ugers behandlingscyklus, så længe man har fordel af den og ikke har for mange bivirkninger. Lægen måler behandlingens effekt ved hjælp af CT-scanninger og blodprøver.

Andre behandlingsmuligheder

Der findes flere behandlingsmuligheder i tilfælde af forværring af GIST. Der sker hele tiden udvikling, så det vil ofte være meget individuelt, hvilken medicin man kan få tilbudt efter man har fået standardbehandlingerne. Lægen på sarkomcentret vil drøfte det med dig.

Den medicinske behandling bliver i tiltagende grad individualiseret, dvs. baseret på genforandringer hos den enkelte patient. Det kan betyde et behov for flere vævsprøver  undervejs i et behandlingsforløb for at skræddersy behandlingen til dig som patient.