Seksuelle problemer ved kræftbehandling
Det er almindeligt ved stort set alle kræftformer, at behandlingen medfører en række gener, som i perioder kan mindske lysten eller evnen til seksuel aktivitet.
Fysiske problemer hos mænd
Både strålebehandling, operation, kemoterapi og andre medicineringsformer kan føre til en række gener, der kan medføre seksuelle problemer. Det kan f.eks. være rejsningsproblemer eller smerter ved sædafgang.
For nogle kan medicin have direkte negativ indvirkning på seksualiteten. Hvis medicinen giver bivirkninger, f.eks. sløvhed eller motoriske problemer, kan det være nødvendigt at have sex modsat det tidspunkt, hvor du indtager medicinen. Det vil f.eks. sige om aftenen, hvis du får medicinen om morgenen.
Hvis du oplever ændringer, der påvirker din seksualitet i negativ retning, så tal med en autoriseret klinisk sexolog, din praktiserende læge eller sygeplejersken eller lægen på hospitalet.
Det er nogle gange muligt at skifte til et andet præparat, som ikke nødvendigvis giver samme bivirkninger. Medicin påvirker personer forskelligt, og det kan derfor være nødvendigt at afprøve forskellige medicintyper for at finde frem til den type, der påvirker seksualiteten mindst muligt.
Det kan være nødvendigt at finde en anden måde at dyrke sex på, end du har været vant til tidligere. Måske skal du bruge andre stillinger, som er mindre krævende. Det kan også være, du har glæde af at bruge seksuelle hjælpemidler/sexlegetøj. Måske skal der lægges mere vægt på intimitet og stimulation af hele kroppen, end du ellers har gjort.
- Antihormonbehandling mod prostatakræft kan give lyst- og rejsningsproblemer
- Kemoterapi kan påvirke dine hormonproducerende celler, så du producerer mindre eller ingen kønshormoner. Det kan give rejsningsproblemer eller manglende lyst
- Morfinpræparater kan gøre dig sløv og døsig og kan give dig tørhed i mund og slimhinder og derved påvirke din seksualitet
- Antidepressiv medicin (særligt SSRI-præparater) kan gøre det svært få orgasme og kan virke lystdæmpende
- Blodtryksnedsættende og vanddrivende medicin kan give rejsningsproblemer. Nogle gange er det muligt at undgå de seksuelle bivirkninger ved at skifte præparat
- Binyrebarkhormon kan øge din seksuelle lyst, men dog også svække evnen til at få orgasme
- Visse former for kemoterapi (bl.a. Cisplatin® og Taxotere®) kan give nervebetændelse (neuropati) og dermed nedsat følsomhed, som kan gøre det sværere at få orgasme
Læs mere om medicins indvirkning på seksualiteten. Søg på medicinens navn her:
Specielt hvis du er blevet behandlet for prostatakræft, endetarmskræft og blærekræft kan du opleve, at du ikke længere har samme evne til at få rejsning som tidligere.
Nogle vil miste evnen helt, mens andre vil have en vis rejsningsevne tilbage – det afhænger af, hvilken kræftbehandling du har fået.
Der er flere forskellige former for behandlingsmuligheder, afhængig af årsagen til ens rejsningsproblem. Det er en god idé, at du taler med din læge om, hvad der bedst kan hjælpe dig.
Ødelagte nerver eller blodkar
Skyldes tabet af rejsningsevnen, at man har ødelagt nerverne eller blodkarrene ved operation for prostata-, blære- eller endetarmskræft eller ved strålebehandling, afhænger behandlingen og resultatet af denne af, om nerverne er delvist eller helt ødelagte.
Ofte vil lægen først forsøge med at give en erektionsfremmende tabletbehandling. Virker det ikke tilstrækkeligt, kan man prøve med et erektionsfremmende stof, som føres op i urinrøret eller sprøjtes direkte ind i svulmelegemet.
Nogle har glæde af at anvende en dildo, evt. en man spænder på sin egen krop, hvis det ikke er muligt at opnå tilstrækkelig erektion til samleje.
Lavt niveau af mandligt kønshormon efter behandling for testikelkræft
Efter behandling for testikelkræft kan man have for lavt niveau af mandligt kønshormon (testosteron) i blodet. Det kan både påvirke ens lyst, rejsnings-, ejakulations- og orgasmeevne, sædmængde, humør og testikelstørrelse. Du kan få hedeture, nedsat energiniveau og på længere sigt knogleafkalkning og nedsat muskelstyrke.
At blive behandlet for testikelkræft kan give nogle fysiske problemer, som dog kan afhjælpes ved behandling med mandligt kønshormon. Generne kan være manglende sexlyst, svigtende rejsningsevne og manglende energi.
Tal med din læge, der kan måle dit niveau af mandligt kønshormon i blodet.
Hvis du har fået fjernet en testikel og er generet af, at der kun er en testikel tilbage, kan du tale med din læge om at få indopereret en testikellignende protese i pungen.
Store doser kemoterapi kan give nedsat lyst og rejsningsevne
Også mænd, der har været i behandling med store doser kemoterapi, f.eks. i forbindelse med behandling for hæmatologiske sygdomme (blodsygdomme), vil pga. det lave niveau af mandligt kønshormon kunne opleve nedsat lyst og rejsningsevne, hedeture og lavt energiniveau.
Behandlingen med mandligt kønshormon kan give lyst og rejsningsevne tilbage og også få de andre symptomer til at forsvinde.
Orgasme selvom man ikke kan få rejsning
Hvis behandlingen beskadiger nerverne, kan det gå ud over rejsningsevnen. Men selvom man ikke kan få rejsning og ikke er i stand til at gennemføre samleje, vil en del stadig kunne få orgasme ved stimulation med hånden, munden eller en vibrator.
Manglende lyst
En følge af alle de gener og ændringer, der sker med én under et behandlingsforløb for en kræftsygdom, kan være, at man mister lysten til sex. Her kan en samtale med en sexolog, psykolog eller læge om være en god idé.
Men den manglende lyst kan også skyldes, at man ved store doser eller bestemte former for kemoterapi påvirker dannelsen af mandligt kønshormon. Så hvis du har mistet lysten, specielt hvis du er behandlet for testikelkræft, leukæmi eller lymfekræft, og samtidig føler dig træt, kan det være en god idé at få målt dit niveau af mandligt kønshormon. Det kan være forklaringen på den manglende lyst.
Læs mere:
Når man har fået fjernet prostata og/eller blæren, kan man ikke længere få sædafgang, fordi sædkanalerne er blevet opereret væk.
Hvis man har fået strålebehandling, eller er blevet opereret, i kønsorganer eller endetarmen, vil man også nogle gange opleve, at man ikke får sædafgang i forbindelse med orgasmen, og der kan være sæd i urinen bagefter. Det skyldes, at den lille muskel, der sørger for at lukke op til blæren under sædafgang, er blevet beskadiget.
Selvom mange mænd savner deres våde orgasme, så er den følelse, man får ved udløsning, næsten som før.
Der er også nogle, som efter strålebehandling oplever smerter i forbindelse med orgasme.
Bækkenbundsøvelser øger helingen og rejsningsevnen
Hvis du er blevet opereret eller strålebehandlet omkring kønsorganerne, er det vigtigt, at du så hurtigt som muligt efter behandlingen starter med bækkenbundsøvelser, der øger blodgennemstrømningen. Det vil øge helingen i området og formentlig også rejsningsevnen samt evnen til f.eks. at holde på vandet på længere sigt.
Tal med din læge om, der er noget, du derudover selv kan gøre for at vedligeholde din evne til at få rejsning. Læs mere om øvelserne her:
Tal med din læge, hvis du oplever forandringer
Det er forskelligt fra mand til mand, hvilke problemer der opstår, og hvilke behandlingsmuligheder der er bedst for den enkelte.
Det bedste råd vil derfor altid være, at du taler med din læge, hvis du oplever en forandring i din krop efter behandlingen.
Fysiske problemer hos kvinder
Både operation, strålebehandling, kemoterapi og andre medicineringsformer kan føre til en række gener, der kan medføre seksuelle problemer, eller som i perioder kan gøre det svært at gennemføre samleje. Det kan f.eks. være tørhed i skeden, smerter ved samleje, nedsat evne til at få orgasme eller udtalt træthed.
For nogle kan medicin have direkte negativ indvirkning på seksualiteten. Hvis medicinen giver bivirkninger, f.eks. sløvhed eller motoriske problemer, kan det være nødvendigt at have sex modsat det tidspunkt, hvor du indtager medicinen. Det vil f.eks. sige om aftenen, hvis du får medicinen om morgenen.
Hvis du oplever ændringer, der påvirker din seksualitet i negativ retning, så tal med en autoriseret sexolog, din praktiserende læge eller sygeplejersken eller lægen på hospitalet. Det er nogle gange muligt at skifte til et andet præparat, som ikke nødvendigvis giver samme bivirkninger.
Medicin påvirker personer forskelligt, og det kan derfor være nødvendigt at afprøve forskellige medicintyper for at finde frem til den type, der påvirker seksualiteten mindst muligt.
- Antihormonbehandling mod brystkræft (Tamoxifen®, Arimidex®, Aromasin®, Femar®) giver ofte udtalt skedetørhed, der kan medføre smerter ved samleje og på sigt eventuelt manglende lyst
- Kemoterapi kan påvirke dine hormonproducerende celler, så du producerer mindre eller ingen kønshormoner. Det kan give skedetørhed eller manglende lyst
- Morfinpræparater kan gøre dig sløv og døsig og kan give dig tørhed i mund og slimhinder og derved påvirke din seksualitet
- Antidepressiv medicin (særligt SSRI-præparater) kan gøre det svært at få orgasme
- Binyrebarkhormon kan øge din seksuelle lyst, men dog også svække evnen til at få orgasme
- Visse former for kemoterapi (bl.a. Cisplatin® og Taxotere®) kan give nervebetændelse (neuropati) og dermed nedsat følsomhed, som kan gøre det sværere at få orgasme
Læs mere om medicins indvirkning på seksualiteten. Søg på medicinens navn her:
min.medicin.dk
Hvis du får svie eller irritation omkring kønslæber, klitoris eller skede, skyldes det ofte sarte eller tørre slimhinder. Det kan dog også være tegn på infektion, som skal behandles.
Svie kan opstå, enten fordi du mangler kvindelige kønshormoner, da du måske er gået i overgangsalderen, får antihormonbehandling, eller fordi området er beskadiget af stråler.
Generne kan nogle gange afhjælpes ved at bruge en af de hormonfri, langtidsvirkende cremer/geler (f.eks. Replens®), som øger fugtigheden i skeden.
Lokal hormonbehandling kan hjælpe på svie og irritation, der kan give smerter ved kønslæberne og kan ofte også hjælpe på vandladningsproblemer (inkontinens).
Lokalbehandling med østrogen ved antiøstrogenbehandling af brystkræft
Antiøstrogenbehandling af brystkræft medfører på grund af østrogenmanglen ofte en række gener, f.eks. tørhed og irritation af slimhinden i skeden og smerter ved samleje.
Man kan få lokal hormonbehandling i form af cremer og stikpiller mod disse gener.
Vær opmærksom på cremer og stikpiller med hormoner
Hvis du er i tamoxifenbehandling for brystkræft kan du efter lægelig vurdering på kræftafdelingerne prøve lokal vaginal østrogenbehandling ved problemer som tørhed og irritation. På grund af tamoxifens virkningsmekanisme mener forskere nemlig, at der ikke skulle kunne opstå problemer, selvom østrogen optages i blodet fra skeden.
Ved behandling med aromatasehæmmere
For brystkræftpatienter i behandling med aromatasehæmmere kan lokal østrogenbehandling være et problem, men optagelsen af østrogen i blodet lader dog til at være relativt beskeden. Hvis du ønsker det, kan du med forsigtighed forsøge lokal østrogen behandling. Spørg den læge, der står for din behandling, om han vil råde dig til det eller ej.
Forskere mener, at ved lokal østrogenbehandling optages der mest østrogen de første 2-4 uger, men at optagelsen derefter er minimal. Forklaringen på den aftagende optagelse kan være en styrkelse af slimhinden i skeden.
Ikke-hormonelle behandlingsmuligheder mod tørre slimhinder
Som hjælp til tørre slimhinder bør ikke-hormonelle behandlingsmuligheder prøves før de hormonelle. Det kan f.eks. være hormonfri cremer (såsom Replens®), der kan bruges ved tørhed, svie eller irritation i skeden.
Når man bruger glidecreme i forbindelse med forspil og samleje, er det en god idé, både at fordele cremen omkring kønslæber, klitoris og skedeindgang, og fordele det på mandens penis fra spids til rod.
Nogle gange er det nødvendigt at smøre mere på undervejs, mens man har sex.
Smerter i starten af skeden, der opstår ved indtrængning, kan skyldes sarte eller udtørrede slimhinder. Du kan også få ondt, hvis du spænder i de yderste bækkenbundsmuskler – eller måske er det en kombination af begge dele.
Glidecreme, eventuelt kombineret med øvelser hvor du spænder af i musklerne, kan hjælpe.
Smerter i starten af skeden, især hvis du oplever kløe, kan også være symptomer på en svampeinfektion, der kræver behandling. Det vil du være mere udsat for, hvis du har været i kemobehandling eller får antihormonbehandling.
Smerter dybt i skeden under samleje kan skyldes sammenvoksninger efter strålebehandling eller operation. Det kan også opstå, fordi muskulaturen eller ledbåndene i underlivet er blevet stramme og ømme – og det kan der faktisk ofte gøres noget ved.
Specialuddannede fysioterapeuter kan behandle dine muskler og ledbånd og hjælpe dig til at spænde af, så smerterne forsvinder.
At du har svært ved at blive våd kan skyldes, at du ikke rigtigt har lyst, men både strålebehandling og manglende hormontilførsel til slimhinderne på grund af overgangsalderen eller antihormonbehandling kan også være årsagen. Her vil det ofte hjælpe, hvis du forsøger i nogle minutter skiftevis at spænde og slappe af i bækkenbunden, da det vil øge blodgennemstrømningen.
Glidecreme – også under forspillet – kan også være en god idé, ligesom de hormonfri cremer (f.eks. Replens®) eller stikpiller med kvindeligt kønshormon kan hjælpe. Hormonbehandlingen er en løbende behandling, mens glidecremen bruges under sex.
Hvis du har haft brystkræft og er i antihormonbehandling, skal du være opmærksom omkring brugen af lokal hormonbehandling som cremer og stikpiller. Tal derfor med den læge, der står for din behandling, om han/hun vil råde dig til lokal hormonbehandling eller ej.
Hvis slimhinderne er sarte efter strålebehandling, kan det bløde lidt, når du har samleje. Det er ikke farligt, hvis du kun bløder en smule, og for de fleste vil generne blive mindre med tiden.
For en tid kan det være en god idé at vælge en anden måde at være sammen med din partner på end samleje.
For at afhjælpe generne, kan man bruge glidecreme og/eller en hormonfri creme.
Hvis du bløder meget, skal du kontakte den afdeling, du bliver/er blevet behandlet på. Tal med din læge for at høre, hvad du kan gøre.
Kemoterapi kan give føleforstyrrelser i og omkring kønsorganerne, og nogle kan få sværere ved at få orgasme. Her kan bækkenbundsøvelser og glidecreme være en hjælp.
Hvis du har problemer med at få orgasme, kan du eventuelt prøve med et massageapparat, fordi vibrationen kan give en bedre stimulation af kønslæber og klitoris.
Efter behandling for kræft i underlivet kan nogle have smerter under samleje. Det kan skyldes stramhed i vævet eller øget spændingstilstand i bækkenmusklerne. Hvis smerterne er konstante eller pludselige, kan det være, at du har spændt en eller flere af musklerne i bækkenbunden for meget eller for længe.
Øvelserne er velegnet til dig, der har haft kræft i underlivet, og som måske oplever jag ned i benene, føleforstyrrelser såsom prikken eller stikken og smerter i bækken og ben.
Øvelserne er også gode, hvis du har problemer med at sidde ned og svært ved at finde en god hvilestilling. Har du de symptomer, er det ikke først og fremmest bækkenbundstræning, men derimod øvelser mod underlivs- og bækkensmerter, du skal gå i gang med.
For alle øvelserne gælder det, at du skal stå ved et højt bord, som f.eks. spisebord eller køkkenbord:
Øvelse 1
Sæt højre fod op på bordkanten, hold venstre fod i gulvet med tæerne pegende lige frem. Læn dig ind mod bordet, støt med hænderne på bordet og hold stillingen i 10 til 15 sekunder. Sænk højre ben ned igen og hvil. Gentag tre til fire gange med først højre og siden venstre ben oppe.
Øvelse 2
Læg højre ben op på bordet i skrædderstilling. Stå på venstre ben med strakt knæ. Læg hele kroppen ind over højre ben, til det kan mærkes i højre balde og højre ridebuksområde. Hold strækket i 10 til 15 sekunder og gentag tre gange med samme ben oppe. Gentag med venstre ben oppe.
Øvelse 3
Hold fast i bordkanten og sæt dig på hug, helt ned på hælene. Hold stillingen i 10 til 15 sekunder. Gentag tre gange.
Disse tre øvelser laves højst tre gange dagligt.
Øvelse 4
Hvis du har smerter og svært ved at slappe af ved indtrængning, kan det hjælpe, at du lige før indtrængning spænder, så meget du kan omkring skedeåbningen.
Du tager en dyb indånding, og under udåndingen bruger du mavemusklerne til at presse lidt udad, samtidig med at du slapper af i bækkenbunden og forsigtigt indfører en stav (Hegar) eller dildo i skeden. Du kan øve dig først med en finger, siden med et par fingre, indtil du er fortrolig med teknikken.
Du kan også lave øvelsen, når I har sex, lige inden din partner trænger ind i dig.
Tal med din læge, hvis du oplever en forandring
Alt afhængig af hvilken kræftsygdom du er blevet behandlet for, kan du få fysiske bivirkninger, der kan have indflydelse på dit sexliv.
Kvinder, der er blevet behandlet for kræft i underlivet, vil sandsynligvis have flere fysiske gener efter behandlingen end andre, men mange ting kan være ens for alle. Derfor er disse råd generelle og vejledende.
Det bedste råd vil altid være, at du taler med din læge, hvis du oplever en forandring i din krop efter behandlingen.
Hvis du får nye smerter eller føler utilpashed et stykke tid efter, at behandlingen er afsluttet, kan der være tale om infektion eller tilbagefald. Kontakt din læge, så du kan blive undersøgt for at blive behandlet eller for at udelukke dette.
Man kan føle sig mindre seksuelt attraktiv
Både kvinder og mænd kan opleve ikke at føle sig så seksuelt attraktiv længere, hvis udseendet ændres som følge af behandlingen. Det kan være, hvis man mister håret, får lavet en stomi, eller fedtet fordeler sig anderledes på kroppen.
Vores opfattelse af os selv spiller en stor rolle for vores sexliv - både som mand og kvinde.
Har man det godt med sig selv, kender sin krop godt og accepterer den måde, man ser ud på, er der gode forudsætninger for også at have et godt sexliv sammen med ens partner.
Omvendt kan det være svært at tage initiativ til sex eller give udtryk for, at man har lyst til det, hvis man f.eks. føler sig mindre tiltrækkende.
Efter en kræftbehandling kan nogen opleve at føle sig ramt på ens kvindelighed eller mandighed. Det kan være fordi, man har fået fjernet et bryst eller en testikel, har fået en stomi, har ændret vægt og muskeltab eller lugter ud af munden som følge af strålebehandling.
Når kroppen ændrer sig, bliver nogle generte og skamfulde over at vise sig for partneren uden tøj og kan foretrække måske i en periode at slukke lyset i soveværelset eller at sove med bluse på for at skjule f.eks. ar eller sår.
Har du svært ved at blive tryg ved din ændrede krop, kan det være vanskeligt at tro på, at andre kan holde af den og synes, den er smuk og tiltrækkende.
Det kan være afgørende at arbejde med at acceptere sin ændrede krop og forstå den som noget, der kan give dig glæde og fornøjelse - og ikke kun forbinde den med sygdom og symptomer. Læs mere: