Operation af kræft i mundhulen og ved indvækst i kæbeknoglen
Her kan du læse om operation af kræft i munden, og når knuden er vokset ind i kæbeknoglen. Operation af kræft i munden kan ligesom anden behandling give bivirkninger.
Ved kræft i selve mundhulen
Hvis du har kræft i selve mundhulen, vil du oftest blive tilbudt en operation.
En operation kan lade sig gøre, hvis knuden kan fjernes komplet uden at efterlade for store forandringer og gener. Hvis knuden f.eks. sidder i den ene side af tungen, nøjes kirurgen med at fjerne denne side af tungen. Denne operation kaldes hemiglossektomi.
Lymfeknuder fjernes samtidig med operation
Samtidig med, at du får foretaget operationen i mundhulen, vil du - alt efter hvad scanningerne har vist - også få fjernet nogle lymfeknuder på halsen.
Hvis kræften har spredt sig til lymfeknuderne, vil du få fjernet alle lymfeknuderne på den syge side og nogle gange også på den anden side. Det kaldes en halsdissektion.
Skånsom behandling med sentinel node til patienter uden tegn på spredning
Selv om scanningerne ikke har vist tegn på, at kræften har spredt sig til lymfeknuderne, så vil der hos 20-25 pct. af patienterne alligevel være celler, der har spredt sig til lymfeknuderne – de er bare ikke synlige på scanningen. Det kalder man for okkult spredning. Derfor tilbyder kirurgen i nogle tilfælde også at fjerne lymfeknuder hos patienter, hvor der ikke er tegn på spredning. Det sker ved en meget skånsom metode, som kaldes sentinel node biopsi. Her nøjes du med at få fjernet enkelte lymfeknuder (kaldet skildvagtslymfeknuder) i stedet for alle lymfeknuderne.
Med sentinel node får du inden operationen sprøjtet et radioaktivt mærket stof ind i slimhinden omkring kræftknuden i munden. Herefter får du foretaget en scanning, der viser, hvilken lymfeknude stoffet løber hen til. Under operationen kan kirurgen så nøjes med at fjerne de lymfeknuder, der har modtaget sporstof. Herefter vil lymfeknuderne blive undersøgt for spredning i mikroskop, og kun hvis der er kræftceller i skildvagtslymfeknuderne, skal du efterfølgende have fjernet de resterende lymfeknuder på halsen.
Supplerende strålebehandling efter operation
Efter operationen kan det være nødvendigt at få supplerende strålebehandling for at forebygge, at kræftsygdommen vender tilbage i munden eller i lymfeknuderne på halsen. Hvis knuden er lille og er komplet fjernet ved operationen, kan du undvære strålebehandling.
Ved mundhulekræft, der er vokset ind i kæbeknoglen
Hvis kræften er så udbredt, at den er vokset ind i kæbeknoglen, bliver du tilbudt operation, hvor den syge del af kæbeknoglen fjernes sammen med resten af knuden. Efter operationen får du tilbudt strålebehandling.
Der kan være tale om større kirurgiske indgreb, som ud over hoved-halskirurgen involverer en plastikkirurg og tandlæge. I næsten alle tilfælde er det muligt at opnå et tilfredsstillende kosmetisk resultat.
Inden for de senere år er der sket en række fremskridt i den hjælp man får tilbudt efter operation af mundhulekræft. Læger er blevet meget bedre til at sørge for rehabilitering, genoptræning og informere om disse indsatser.
Bivirkninger
De naturlige funktioner, der engang var i mundhulen, vil blive påvirket ved en operation. Alt efter hvor i mundhulen du bliver opereret, kan du få bivirkninger i form af:
- Ændret følsomhed af læbe eller tunge
- Nedsat evne til at bevæge tungen
- Nedsat mundåbning
- Ændret tale
- Besvær med at spise og drikke
- Ændret smagsopfattelse
- Tørhed i munden (nedsat produktion af spyt)
Ved operation for lymfeknuder på halsen vil der være en påvirkning af nerverne på halsen. Det kan medføre midlertidig eller varig påvirkning af evnen til at række tungen ud eller løfte skulderen, og det kan give asymmetri af munden eller påvirke stemmen.
På kort sigt – smerter og synkebesvær
Operation for kræft i munden foregår altid i fuld bedøvelse. I timerne og de første dage efter operationen vil du have smerter og synkebesvær, alt efter hvor omfattende operationen har været. Du vil altid få smertestillende medicin efter behov. Du vil ofte få mad og drikke igennem en slange (sonde), der går igennem næsen ned i maven.
Det er forskelligt, hvor længe man er indlagt. For de mindre operationer er det ofte kun et par dage, mens det for de større operationer kan være en til to uger. Efter større operationer kan ansigtet være opsvulmet, men hævelsen fortager sig ofte efter nogle uger.
Hvis du også har fået fjernet lymfeknuder på halsen, kan fjernelse af væske gennem lymfekarrene være nedsat, så du får hævelse i området. Hævelsen kan vare ved i længere tid. Dette kaldes lymfødem. Du kan læse mere om det her:
Når du udskrives efter operation for mundhulekræft, vil lægen vurdere, om der er behov for genoptræning enten i kommunen hos en ergo- eller fysioterapeut eller hos en talepædagog. Hvis du først får behov for hjælp senere, kan du også på et senere tidspunkt blive henvist til genoptræning.
På lang sigt – problemer med spytkirtel og tunge
En operation for en lille knude i mundhulen giver sædvanligvis ingen væsentlige blivende gener.
Hvis du er blevet opereret i mundbunden, hvor udførselsgangen fra spytkirtlen under kæben munder ud, kan spytkirtlen hæve. Dette skyldes, at der ikke længere er passage gennem udførselsgangen. Hævelsen og ømheden er som regel værst, lige når du har spist.
Spytkirtlen plejer at holde op med at producere spyt efter nogle uger til måneder, men bliver den ved med at genere, kan det være nødvendigt at få spytkirtlen fjernet.
Gode råd ved mundtørhed og synkebesvær
Mange lærer hurtigt at leve med bivirkningerne
Hvis en del af tungen er fjernet, kan du i starten have problemer med at tale og synke, men de fleste lærer hurtigt at fungere med bivirkningerne. Efter en tungeoperation kan du dog i længere tid opleve brændende eller stikkende fornemmelse i tungen og ændret smagssans.
Evnen til at tygge, synke og tale kan forandres
Hvis en del af kæben er fjernet, kan der blive problemer med at tilpasse en protese, hvis du har sådan en. Ved de større operationer, hvor dele af ganen, tungen og kæben er fjernet, vil du ofte også på længere sigt opleve, at evnen til at tygge, synke og tale forandres. Ved de større operationer vil udseendet også kunne ændres, så ansigtet ikke længere er symmetrisk.
Du kan måske også opleve, at det er svært at rense munden for mad med tungen, og at du derfor i stedet må rense munden med en finger eller ved at skylle munden.
Det er ikke ualmindeligt, at man i en periode trækker sig fra at spise sammen med andre, fordi måltidet er blevet mere besværligt, og man måske ikke kan spise det samme som de andre.
Hvis operation ikke er muligt
Hvis knuden er stor eller sidder på en måde, så en operation vil give svære forandringer – f.eks. hvis den medfører, at mere end halvdelen af tungen eller en meget stor del af mundbunden må fjernes – får du i stedet tilbudt strålebehandling.