Diagnose og stadieinddeling af neuroendokrine tumorer

NET kan forekomme mange forskellige steder i kroppen, og inddeles først og fremmest efter hvor i kroppen kræften er opstået - f.eks. NET i bugspytkirtlen, NET i tyndtarmen eller NET i spiserøret.

Hvor aggressiv er tumor

Lægen bedømmer tumorens aggressivitet ud fra: 

• Cellernes udseende i mikroskop
• Hvor hurtigt cellerne deler sig (Ki67 indeks)
• Tumorens størrelse og indvækst i andre organer
• Om der er spredning

NET inddeles i tre hovedgrupper - sygdommens overordnede betegnelse er NEN

Hvis man har fået konstateret kræft i form af NET - eller lægefagligt korrekt 'NEN' (neuroendokrine neoplasmer) - underinddeles sygdommen i neuroendokrin tumor (NET) og neuroendokrint carcinom (NEC).

NET underinddeles i NET grad 1, NET grad 2 eller NET grad 3 afhængig af Ki67 indeks og har altid celler med højdifferentiering. NEC har højt delingsindeks og lav differentiering. Denne inddeling er vigtigt for, at du kan få tilbudt den behandling, som er bedst for dig.

Højt eller lavt differentierede - hvad betyder det?

Kræftcellers udseende afviger mere eller mindre fra normale cellers udseende.

'Differentiering' er en betegnelse for, om kræftcellerne har større eller mindre lighed med de normale celler, som kræften er opstået fra.

Højt differentierede kræftceller ligner stadig de normale celler.

Lavt differentierede kræftceller ligner ikke de normale celler ret meget.

Jo lavere differentierede kræftcellerne er, jo mere aggressivt vokser de.

Ki67: Hvor hurtigt deler cellerne sig

Proliferationsindekset Ki67 (eller bare Ki67) er et mål, som lægen bruger til at sige, hvor mange af cellerne i tumoren der deler sig:

• Lavt Ki67 - mindre end 3 pct. af cellerne i tumor deler sig
• Mellem Ki67 - mellem 3-20 pct. af cellerne i tumor deler sig
• Højt Ki67 - mere end 20 pct. af cellerne i tumor deler sig

Produktion af hormon eller ej

Når lægerne skal bestemme den præcise diagnose for en neuroendokrin tumor, ser de også på, om tumoren producerer et hormon eller ej.

Når en neuroendokrin tumor producerer hormoner, der giver hormonspecifikke symptomer, kaldes den 'fungerende'.

Når den ikke producerer hormoner, kaldes den 'ikke-fungerende'.

Hvis den neuroendokrine tumor (NET) producerer hormon, opkaldes tumoren ofte efter det hormon, den producerer.

Eksempelvis kaldes en neuroendokrin tumor, der producerer insulin, for et 'insulinom'.

Andre eksempler på NET, der får navn efter hormonet, der udskilles, er 'gastrinom', 'somatostatinom', og 'glucagonom'.

Stadieinddeling ved ondartede tumorer

Når der er tale om en ondartet tumor, inddeler man den i stadier alt efter, hvor udbredt sygdommen er. Dette kaldes at stadieinddele kræftsygdommen. 

Lægen bruger stadieinddelingen til at vurdere, hvilken behandling der vil have den bedste effekt, og til at vurdere sygdomsforløbet.

System til stadieinddeling af NET

Det såkaldte TNM-system bruges til at bestemme, hvor udbredt sygdommen er. Med TNM-systemet kan lægerne kategorisere knudens størrelse og spredning til væv, lymfeknuder eller andre dele af kroppen.

• T beskriver, hvor dybt knuden (Tumor) er vokset
• N beskriver graden af spredning til lymfeknuder (Nodes)
• M beskriver, om der er spredning (Metastaser)

Stadieinddeling af kræftsygdomme

Læs mere om TNM-systemet og stadieinddeling af kræftsygdomme generelt:

Stadieinddeling af kræftsygdomme

Reaktioner og tanker, når man får kræft

For de fleste mennesker kommer en kræftdiagnose som et chok – også selvom man måske længe har haft mistanken om noget alvorligt.

Det tager tid at forholde sig til en kræftsygdom – både for en selv og for ens pårørende.

Reaktioner og tanker

Kræft og parforhold

Råd til pårørende