Tumormarkører i blod og urin ved mistanke om NET
Ved mistanke om neuroendokrine tumorer (NET) undersøger lægen såkaldte tumormarkører i en blodprøve og eventuel en urinprøve.
En tumormarkør er et kemisk stof, som produceres i større mængde i en kræftknude (tumor). Tumormarkører kan måles i en blod- eller urinprøve og er ofte en vigtig del af et undersøgelsesforløb ved mistanke om NET.
De mest almindelige tumormarkører ved NET er stofferne:
- Chromogranin A (CgA) - måles i blodet
- 5-HIAA - måles i blod eller urin
Øget koncentration af Chromogranin A (CgA) i blodet kan nogle gange være tegn på NET
De fleste neuroendokrine tumorer udskiller stoffet Chromogranin A (CgA) i øget mængde, og derfor har mange med NET en forhøjet koncentration af CgA i blodet. Prøven kan ikke udelukke NET og bruges derfor ikke til dette formål.
Almindeligvis falder koncentrationen af CgA i blodet, hvis tumoren bliver mindre, og omvendt så stiger mængden af CgA, hvis tumoren vokser.
Ved at måle mængden af CgA i en blodprøve, kan lægen nogle gange få hjælp til at:
- Vurdere effekten af behandling
- Vurdere om der er aktivitet i sygdommen
CgA kan også være tegn på andre sygdomme
En øget koncentration af CgA i blodet kan dog også forekomme ved andre sygdomme, som f.eks. småcellet lungekræft, prostatakræft, nedsat nyre- og lever funktion eller ved behandling med syrepumpehæmmere (som bruges ved for meget mavesyre). I en del tilfælde findes forhøjet CgA i blodet uden at man kender årsagen. Man har derfor ikke nødvendigvis NET, selvom man har forhøjet CgA.
Øget koncentration af 5-HIAA i urinen kan være tegn på NET i tyndtarmen
Neuroendokrine tumorer i tyndtarmen har en overproduktion af hormonet serotonin. Serotonin nedbrydes i leveren til stoffet 5-HIAA, som derefter udskilles i urinen.
En øget mængde 5-HIAA i blod eller urin kan derfor tyde på en neuroendokrin tumor i tyndtarmen.
Måling af mængden af 5-HIAA i urinen, kan hjælpe lægen til at:
- Stille diagnosen NEN/NET i tyndtarmen
- Følge udviklingen af sygdommen
Andre markører der kan give mistanke om NET
Neuroendokrine tumorer kan producere flere forskellige hormoner i øget mængde.
Ved mistanke om en speciel type hormonproduktion kan lægen undersøge blodprøven for forskellige markører som:
- Gastrin
- Insulin
- C-peptide
- Pro-insulin
- Glucagon
- VIP (vasoaktivt intestinalt polypeptid)
- Pancreatisk polypeptid
- Somatostatin
- ACTH
- Calcitonin
Målingen af disse markører kan hjælpe lægen med at finde ud af, hvilken type der eventuelt er tale om.