Type I og II NET i mavesækken
Her kan du læse om symptomer, undersøgelser og behandling af neuroendokrine tumorer type I og II i mavesækken.
Type I og II NET i mavesækken udgør 80 pct. af alle tilfælde af NET i mavesækken.
De opstår i de såkaldte ECL-celler og kaldes derfor også type I eller type II ECL-omer.
Tumorerne er oftest mindre end 1 cm og mindre end 2 pct. af tumorcellerne deler sig (lavt Ki67 indeks).
Type I NET i mavesækken
De fleste tilfælde af NET i mavesækken er type I. De udgør mere end 95 pct. alle såkaldte ECL-omer.
Type I ses hos mennesker med kronisk mavekatar (autoimmun kronisk atrofisk gastrit), hvor de celler, der skal producere mavesyre, er ødelagte.
Type I tumorer er som regel godartede.
Type II NET i mavesækken
Type II NET i mavesækken er meget sjældent, de udgør kun få procent af de såkaldte ECL-omer.
Type II ses ofte sammen med gastrinomer i tolvfingertarmen i forbindelse med den sjældne arvelige sygdom MEN-1 (multipel endokrin neoplasi type 1).
Symptomer på type I og II NET i mavesækken
Som regel giver type I og II NET i mavesækken ikke symptomer. Derfor opdages sygdommen ofte tilfældigt i forbindelse med en kikkertundersøgelse (gastroskopi) af mavesækken foretaget af anden årsag.
Sjældne former af type I og II tumorer producerer histamin, som kan give følgende symptomer:
- Lys rødmen
- Hævelse i ansigtet
- Øget produktion af tåre og spyt (atypisk karcinoid syndrom)
Undersøgelser ved type I og II NET i mavesækken
For at lægen kan stille den præcise diagnose er det vigtigt, at man får målt værdien af forskellige markører i blodet.
Man får derfor taget blodprøve med måling af tumormarkøren CgA (chromogranin A) og hormonet gastrin. Gastrin produceres af neuroendokrine celler i den nedre del af mavesækken. CgA og gastrin vil oftest være forhøjede.
Hvis der er brug for det i forbindelse med at stille diagnosen, kan lægen evt. måle pH-værdien i mavesækken eller mavesyreproduktionen.
Ved type I ECL-omer vil pH være højt (neutralt) og mavesyreproduktionen nul. Ved type II ECL-omer vil pH være lavt og mavesyreproduktionen høj.
Ved type I NET skal man også have målt koncentrationen af vitamin B12 i blodet. Sygdommen i mavesækken kan nedsætte kroppens optagelse af vitamin B12, hvilket giver risiko for lav blodprocent (tilstanden kaldes også perniciøs anæmi). Man skal da behandles med vitamin B12.
Ved både type I og type II får man taget blodprøve til undersøgelse for MEN-1 syndrom. Blodet bliver undersøgt for en lang række hormoner, der kan give mistanke om syndromet, og man får foretaget en genetisk undersøgelse, hvor man også ser på, om der er andre i familien, der har haft lignende.
Læs mere:
Måling af tumormarkører i blod og urin
Kikkertundersøgelser og scanninger ved type I og II NET i mavesækken
Udover blodprøver, får man også foretaget en kikkertundersøgelse af mavesækken (gastroskopi), hvor lægen samtidig tager vævsprøver, der skal undersøges nærmere i mikroskop.
Ved gastroskopien kan man også få foretaget en endoskopisk ultralydsundersøgelse (EUS), hvor der er sat et lille ultralydsapparat i spidsen af kikkerten. På den måde kan lægen vurdere tumorens størrelse, og om den er vokset ind i væggen af mavesækken.
Ved type II NET i mavesækken skal den eller de tumorer, der producerer hormonet gastrin (gastrinomer), findes. De sidder oftest i tolvfingertarmen og noget sjældnere i bugspytkirtlen. Gastrinomerne kan være meget små (mindre end 5 mm) og vanskelige at finde.
Ved både type I og II får man foretaget en såkaldt Ga-Dotatoc PET-scanning og en CT-scanning af maveregionen (bughulen).
Behandling af type I og II NET i mavesækken
Ved tumorer mindre end 1 cm vil du blot få taget en vævsprøve og derefter gå til kontrol, da disse tumorer som regel er godartede.
Hvis tumoren større end 1 cm er behandlingen operation.
Behandling af atypisk karcinoidt syndrom NET i mavesækken
Hvis du har symptomer som rødmen, der skyldes hormonet histamin (atypisk karcinoidt syndrom), kan behandling med somatostatin-analoger mindske eller fjerne symptomerne.
Den sjældne type NET i mavesækken, der hedder atypisk karcinoidt syndrom, producerer stoffet histamin. Ved atypisk karcinoidt syndrom kan behandling med somatostatin-analoger mindske eller fjerne symptomerne.
Man kan også forsøge at mindske histaminets virkning med antihistaminer (mod histaminreceptorerne type 1 og 2).
Somatostatin-analoger kan desuden mindske tumorstørrelse og antallet af tumorer, men behandlingen betragtes fortsat som eksperimentel.
Behandling ved B12 vitaminmangel
Har du lav blodprocent som følge af B12 vitaminmangel (perniciøs anæmi), får du en indsprøjtning med B12 vitamin cirka hver 3. måned.
Kontrol af type I og II NET i mavesækken
Kontrol efter behandling for NET type I og II foregår cirka hver 6. måned i det første år og derefter en gang om året.
Man bliver som regel tilbudt livslang kontrol for at holde øje med, om sygdommen skulle udvikle sig.
Ved kontrolbesøget får man foretaget en kikkertundersøgelse af maven og får samtidigt taget vævsprøver.
Desuden får man taget blodprøver med måling af tumormarkøren CgA (chromogranin A), hormonet gastrin og vitamin B12.
Ved mistanke om at kræften vokser eller spreder sig, får man foretaget endoskopisk ultralydsscanning (EUS), CT- eller MR-scanning og Ga-Dotatoc PET-scanning.