Type III og type IV (NEC 3) NET i mavesækken
Her kan du læse om symptomer, undersøgelser og behandling af type III og type IV NET i mavesækken.
Type III udgør omkring 10-20 pct. af alle tilfælde af NET i mavesækken.
Type IV udgør omkring 5 pct. af alle tilfælde af NET i mavesækken. Type IV tumorerne tilhører gruppen af såkaldte neuroendokrine karcinomer (NEC G3).
Type III og type IV er ikke arvelige.
Symptomer på type III og type IV (NEC 3) NET i mavesækken kan være:
- Blodmangel
- Blødning fra mave-tarm-kanalen
- Kroniske smerter eller ubehag i maven
- Opkastninger, hvis tumoren spærrer for passagen i mavesækken
- Vægttab
Undersøgelser ved type III og IV (NEC 3) NET i mavesækken
For at lægen kan stille den præcise diagnose får man målt værdien af forskellige såkaldte markører i blodet.
For at finde ud af om sygdommen har spredt sig ved type III NET og type IV (NEC G3), får man foretaget CT-scanning af brystkassen og maven (bughulen) sammen med Ga-Dotatoc PET-scanning.
I særlige tilfælde kan lægen vurdere, hvor aggressiv kræften er ved en PET-scanning med sukkersporstoffet FDG.
Stoffet FDG optages især i kræftceller, og kan derfor vise omsætningen af sukker i kræftknuden.
Det tyder på en lav sygdomsaktivitet, hvis tumoren er FDG negativ (eller Ga-Dotatoc positiv).
Type IV (NEC G3) har en høj omsætning af sukker (FDG positiv), mens type III ofte har en lav omsætning af sukker (FDG negativ).
Læs mere om de forskellige undersøgelser ved NET:
Tumormarkører i blod og urin ved mistanke om NET
Scanninger ved mistanke om NET
Diagnose og stadieinddeling af type III og IV NET i mavesækken
Ved type III og IV NET i mavesækken findes der som regel kun én tumor større end 2 cm i diameter.
Det såkaldte Ki67 indeks (der er et mål for, hvor hurtigt cellerne deler sig) er på 2-20 pct.for type III og på 20-100 pct. for type IV.
Type III har ofte spredt sig til lymfeknuder og lever ved diagnosen.
Type IV tumorerne tilhører gruppen neuroendokrine karcinomer (NEC G3) og er såkaldt lavt differentierede.
Læs mere om Ki67 indeks og lavt differentierede tumorer:
Diagnose og stadieinddeling af NET
Behandling af type III og type IV (NEC G3) NET i mavesækken
Hvis det er muligt, fjerner lægerne tumoren ved operation. Ved operationen får man også fjernet de lymfeknuder, der ligger tættest på tumor.
Hvis lægen vurderer, at det ikke er muligt at fjerne al kræften ved operation, kan du få tilbudt kemoterapi med henblik på at mindske tumoren før en eventuel operation kan komme på tale.
Kan operation ikke komme på tale, vil du få tilbudt behandling med kemoterapi.
Hvis tumorens Ki67 indeks er under 20 pct. (cellerne deler sig langsomt) består kemoterapien af stofferne streptozotocin og 5-fluorouracil.
Hvis tumorens Ki67 indeks er over 20 pct. består kemoterapien af stofferne etoposid og carboplatin.
Operation af neuroendokrine tumorer (NET)
Kemoterapi som behandling af NET
Kontrol ved type III og type IV NET i mavesækken
Alle med type III og type IV NET i mavesækken går til livslang kontrol - uanset om tumor er helt fjernet ved operation, eller om man får kemoterapi for den tilbageværende sygdom.
Ved kontrolbesøgene ser lægen på din almentilstand, symptomer, tegn på tilbagefald eller at tumor vokser og vurderer behandlingens effekt.
Ved kontrolbesøgene får du taget blodprøver for at tjekke tumormarkører (bla. chromogranin A) og du får foretaget en CT-scanning.
Eventuelt får du foretaget en gastroskopi med ultralydsscanning og en Ga-Dotatoc PET-scanning.
Man går til kontrol hver 3. til hver 6. måned.