Lavt differentieret neuroendokrint karcinom (NEC)
NEC er en hurtigtvoksende undertype af neuroendokrine tumorer (NET). Læs her om undersøgelser og behandling.
Symptomer på NEC
Symptomerne afhænger af i hvilket organ NEC opstår.
Man udvikler næsten aldrig hormonelle symptomer, som man ellers ofte ser ved andre typer af NET.
Undersøgelser ved mistanke om NEC
Du vil få undersøgt blod og urin for såkaldte tumormarkører. Som regel vil vævsprøven ikke vise CgA (chromogranin A), mens tumormarkørerne CEA, CA125 og CA19-9 kan være forhøjede.
Der var ingen symptomer. Jeg sendte et prøvesæt for tarmkræft ind, og den var der blod i. Ved undersøgelsen fandt de en stor tumor i endetarmen.
Undersøgelser for spredning af NEC
For at vurdere om sygdommen har spredt sig, vil du få foretaget en CT-scanning af halsen, brystkassen og maven (bughulen).
Hvis tumoren har et Ki67 indeks (mål for hvor mange tumorceller der deler sig), der er større end 15 pct., vil du også blive PET/CT-scannet med sporstoffet 18 F-deoxyglucose, som er positiv hos 90 pct. af alle med NEC.
Du vil nogle gange også få foretaget en Ga-dotatoc PET-scanning, som kan være positiv hos op til 70 pct. af alle med NEC.
Ved tegn på spredning til hjernen vil du også få en CT- eller MR-scanning af hjernen.
Behandling af NEC uden spredning
Hvis sygdommen ikke har spredt sig, og tumoren kan fjernes, er den primære behandling operation - dette er dog kun en mulighed for en lille del af alle med NEC.
Såkaldt 'debulking', hvor lægen fjerner så meget som muligt af tumor, og operation for levermetastaser anbefales generelt ikke ved NEC, da det forsinker påbegyndelsen af kemoterapi - men det kan være en mulighed.
Behandling af NEC med spredning
Hos de fleste har NEC spredt sig på diagnosetidspunktet, og her er kemoterapi den primære behandling.
Behandling med kemoterapi skal påbegyndes hurtigst muligt.
Kemoterapien består som regel af cisplatin eller carboplatin og etoposid.
Hos mellem 40-70 pct. vil behandlingen enten mindske tumoren eller stabilisere sygdommen.
Desværre oplever en del, at tumoren begynder at vokse igen efter en periode.
Læs mere om kemoterapistoffernes virkning og bivirkninger på min.medicin.dk:
Behandling ved forværring af NEC
Hvis sygdommen forværres trods kemoterapi, kan du blive tilbudt behandling med stofferne temozolamid og capecitabin - eventuelt suppleret med bevazicumab. Det bedste resultat af denne behandling ses, hvis tumor har et Ki67 indeks under 50 pct.
Indre strålebehandling med isotoper (radionuklidbehandling) kan være en mulighed, hvis der er høj optagelse i tumor og metastaser ved Ga-dotatoc PET-scanning. Behandlingens effekt er dog usikker.
Ved Ki67 indeks over 50 pct. kan behandling med stoffet topotecan være en mulighed.
Læs mere her:
Indre strålebehandling med isotoper (radionuklidbehandling) ved NET
Kontrolforløb ved NEC
Hvis du har fået fjernet al kræften ved operation, bliver du kontrolleret med CT-scanning hver tredje måned i starten, da mange desværre hurtigt får tilbagefald.
Hvis du får kemoterapi, vil du blive kontrolleret med CT-scanning hver anden måned.