Behandling ved spredning af peniskræft
Hvis kræften har spredt sig til lymfeknuder i bækkenet eller lysken, kan man få tilbudt operation, strålebehandling eller kemoterapi.
Man opererer kun, hvis kræften har spredt sig til en enkelt lymfeknude i lysken. Hvis kræften har spredt sig til flere lymfeknuder i lysken, er vokset igennem lymfeknudekapslen eller har spredt sig til bækkenet, vil man få strålebehandling og kemoterapi.
Spredning til en enkelt knude i lysken
Operation ved en enkelt knude i lysken
Hvis kræften kun har spredt sig til en enkelt lymfeknude i lysken, vil man blive opereret.
Hvis knuden i lysken er stor, kan det blive nødvendigt, at operationssåret lukkes ved hjælp af en hud-/muskellap. Bag efter vil man få kemoterapi og/eller strålebehandling.
En anden mulighed er at starte med kemoterapi for at gøre kræftknuden mindre (det kaldes down-staging, neoadjuverende behandling). Derefter kan man blive opereret, hvis lægen vurderer, at det er blevet muligt at fjerne resten af kræften.
Hvis man ikke kan tåle at blive opereret, kan strålebehandling være en mulighed i stedet.
Bivirkninger hvis lymfeknuder fjernes
Efter operationen vil nogle opleve, at følesansen i låret på benet i den side, man er opereret, er mindre eller helt væk. Det skyldes, at operationen rammer nogle af de små følenerver på lårets for- og inderside. Der kan også opstå sår, som kræver særlig pleje.
For at undgå at benene hæver på grund af ophobning af lymfevæske, når lymfeknuder fjernes i lysken, skal man anvende en speciel, stram støttestrømpe på det ben, der er opereret, og eventuelt specielle shorts. Man skal bruge strømpen i 3 måneder efter operationen for at undgå, at benet hæver.
Selvom man bruger strømpen i 3 måneder, vil hævelsen i benet for de fleste vare ved. I disse tilfælde anbefaler lægen, at man forsætter med at bruge støttestrømper.
Spredning til flere knuder i lysken eller i bækkenet
Hvis undersøgelserne viser, at kræften har spredt sig til flere lymfer i lysken, er vokset igennem lymfeknudekapslen eller har spredt sig til bækkenet, vil man blive tilbudt strålebehandling i kombination med kemoterapi. Man vil ikke få fjernet lymfeknuderne i lysken eller i bækkenet, da der ikke er noget, der tyder på, at det bedrer overlevelsen. Derimod kan operationen give unødvendige komplikationer med kronisk lymfødem af benene.
Strålebehandling af peniskræft
Strålebehandlingen af spredning i bækkenet gives mod lysken og indersiden af bækkenet. Strålebehandlingen foregår dagligt på hverdage i 5-6 uger. Selve behandlingen tager kun få minutter.
Læs mere om strålebehandling generelt:
Bivirkninger ved strålebehandling af peniskræft
Huden i det strålebehandlede område kan blive rød og øm og eventuelt skalle af under behandlingen og i en periode bagefter. Området kan også hæve, hvilket nogle gange kan gøre ondt. Det kan man få smertestillende medicin mod.
Bivirkninger begynder som regel under behandlingen og bliver gradvist bedre i løbet af ugerne, efter behandlingen er afsluttet.
Sene bivirkninger og senfølger efter strålebehandling af peniskræft
Senfølger opstår efter få måneder og op til et par år efter, behandlingen er afsluttet.
En senfølge af strålebehandling kan være forsnævring af urinrøret (striktur), som kan gøre det vanskeligt at lade vandet. En forsnævring af urinrøret kan som regel afhjælpes ved, at man får udvidet det snævre område. Det sker i fuld bedøvelse. Tilstanden er kronisk og kræver gentagne behandlinger.
Både den kirurgiske behandling og strålebehandlingen kan føre til rejsningsproblemer. Tal i så fald med lægen om problemet. Fortæl også lægen, hvis du opdager, at huden ændrer farve på det område, der er blevet bestrålet.
Lymfødem og seksuelle problemer
Efter strålebehandlingen af lymfeknuderne i lysken og bækkenet udvikler nogle en kronisk hævelse af det ene eller begge ben og den nedre del af kroppen. Det kaldes lymfødem og kan opstå år efter behandlingen. Strålebehandling kan også påvirke seksualiteten, fordi nerverne, der styrer evnen til at få rejsning, kan blive påvirkede.
Læs mere om senfølger og livet med peniskræft:
Spredning til andre dele af kroppen
Hvis PET/CT-scanning og vævsprøven viser tegn på spredning til andre dele af kroppen, får man behandling med kemoterapi. I nogle helt specielle tilfælde kan immunterapi komme på tale.
Kemoterapi ved spredning af peniskræft
Man bruger kemoterapi med en kombination af forskellige stoffer til behandling af peniskræft, der har spredt sig. Det har god effekt, men en del bivirkninger. Man kan som regel få tilbudt kemoterapi, hvis man har en god almentilstand.
Kemoterapien gives ofte sammen med strålebehandling for at øge behandlingens effektivitet.
Behandling med en kombination af operation, stråler og kemoterapi anvendes også i nogle tilfælde ved fremskreden peniskræft.
Læs mere om de forskellige typer kemoterapi mod peniskræft, som har spredt sig: