Operation - når kræften er afgrænset til prostata
Du kan få tilbudt operation, hvor alt kræftvæv fjernes (radikal prostatektomi), hvis kræften er begrænset til prostata, og du i øvrigt har et godt helbred.
Kort om behandlingen
Operationen kaldes radikal prostatektomi. Ved operationen fjernes hele prostatakirtlen, sædblærerne og den del af urinrøret, som løber gennem prostata.
Den nedre del af urinrøret sys derefter op til blæren, så man kan tisse naturligt efter operationen. Under operationen får man også ofte fjernet lymfeknuderne i nærheden af prostata.
Du kan få tilbudt operation, hvis:
- Kræften er begrænset til prostata
- Du er ved godt helbred med en forventet levetid på mindst 10 år
- Du ikke har andre væsentlige sygdomme
Operation kan helbrede kræft i prostata for mange mænd, men indgrebet har betydelige bivirkninger.
Sådan foregår operationen
Operationen bliver udført som en såkaldt robot-operation (laparoskopisk computerassisteret operation). I forhold til den tidligere anvendte åbne operation er bivirkningerne ved robot-operation færre og mindre udtalte, ligesom indlæggelsestiden er kortere.
Operationen foregår i fuld bedøvelse.
Du bliver som regel udskrevet dagen efter operationen med et blærekateter, som bruges til at tømme urinen ud af blæren. Kateteret kan fjernes efter cirka en uge.
Efter operationen vil PSA-værdien falde og skal helst blive umåleligt lav, men det kan tage flere uger. Derfor bliver testen typisk først lavet op til kontrolbesøget på hospitalet tre måneder efter operationen.
Bivirkninger ved operation
Operation kan helbrede kræft i prostata for mange mænd, men der er alvorlige bivirkninger forbundet med indgrebet.
De mest almindelige bivirkninger er:
- Besvær med at holde på vandet (inkontinens)
- Manglende eller nedsat evne til at få rejsning
Problemer med at holde på vandet (Inkontinens) forbedres med tiden
Under operationen får du sat et kateter ind i urinrøret. Kateteret fjernes efter typisk 5-8 dage, når sammensyningen af urinrør og blærehalsen er helet op.
I de første måneder, efter at kateteret er fjernet, kan det være svært at holde på urinen. Langt de fleste opnår fuld kontrol inden for de første 3-6 måneder, men for nogle går der længere tid. Du kan opleve forbedring i op til 12-15 måneder efter operationen.
Mange mænd vælger at bruge trusseindlæg eller ble, indtil de igen kan holde på vandet.
Risikoen for, at man slet ikke kan kontrollere urinen efter operation, er lille. Men cirka hver femte opererede mand vil vedvarende opleve utæthed for urindråber i forbindelse med tunge løft, hoste og nys.
Træn din bækkenbund
Behandlingsmuligheder hvis du ikke kan holde på vandet (er inkontinent)
Hvis du fortsat oplever væsentlig inkontinens 12 til 18 måneder efter operationen, bør du tale med din behandlende urolog om mulighederne for behandling, så du kan blive tør.
Der findes forskellige behandlingsmuligheder. Man kan få lagt balloner op ved siden af urinrøret og omkring blærehalsen eller få lagt en slynge omkring urinrøret. Man kan også få indopereret en kunstig lukkemuskel (artificiel sphinkter), som klemmer om urinrøret, ligesom lukkemusklen normalt gør. Trykket på urinrøret styres med en lille pumpe, som placeres i pungen. Alle metoderne er effektive og varige behandlinger af inkontinens.
Risiko for rejsningsproblemer
Operationen kan give manglende eller stærkt nedsat evne til at få rejsning, men påvirker ikke lysten til sex.
Det er som regel muligt at blive behandlet med medicin ved rejsningsproblemer.
Forudsætningen for at have normal rejsning efter operationen er:
- at man ikke havde rejsningsproblemer før operationen
- at man ikke har for høj alder
- at man ikke er storryger
- at det har været muligt for lægen at bevare nerverne til svulmelegemerne under operationen.
Mænd med normal rejsning før operationen kan opleve en gradvis forbedring af rejsningsevnen over lang tid efter operationen (i op til tre år).
Forkortelse af penis efter operationen er sjældent et problem
Nogle mænd oplever, at penis bliver forkortet. Det skyldes formentlig mindre blodfylde i penis grundet vævs- og nerveskade. De fleste mænd, som har fået fjernet prostata, vil dog ikke opleve dette som en reel gene.
Sexlivet efter prostatakræft
At miste evnen til at få rejsning er den hyppigste komplikation efter operationen. Mange mænd er ikke klar over, hvilke konsekvenser behandling af kræft i prostata kan få for deres sexliv.
Derfor er det vigtigt allerede inden behandlingen, at du taler med lægen om konsekvenserne og mulighederne for behandling af seksuelle problemer. Læs mere: