Strålebehandling af kræft afgrænset til prostata

Kort om behandlingen

Strålebehandlingen kan foregå som:

• Udvendig strålebehandling i op til 7 til 8 uger. Ved højrisiko sygdom kombineres strålebehandlingen med tre års hormonbehandling (medicinsk kastration).
• Indvendig strålebehandling med små radioaktive korn, som føres ind i prostata gennem mellemkødet (brachyterapi). Behandlingen er en mulighed ved mindre aggressiv sygdom.
• En kombination af udvendig strålebehandling først og derefter indvendig strålebehandling.

Ved strålebehandling bliver du bestrålet på hele prostata (blærehalskirtlen) og eventuelt sædblærerne. Strålerne påvirker cellerne, så de dør. Hos mænd med højrisikosygdom indgår lymfeknuderne omkring prostata også i strålefeltet.

Ved lavrisiko og nogle tilfælde af intermediær risiko prostatakræft, kan man nøjes med strålebehandling uden supplerende hormonbehandling.

Hvis man har en mere aggressiv type prostatakræft, kombineres strålebehandlingen typisk med 6-36 måneders hormonbehandling (kaldes også medicinsk kastration).  I nogle tilfælde, hvis der er meget høj risiko for tilbagefald af prostatakræften, får man herudover to års behandling med én af de nyere hormonbehandlinger: 

Læs mere om antiandrogen medicin ved kræft i prostata på min.medicin.dk

PSA-værdien falder under strålebehandlingen

Ved strålebehandling uden supplerende medicinsk kastration falder PSA-værdien i blodet, men den vil ofte stadig kunne måles, da en del af de normale prostataceller overlever bestrålingen.

Ved strålebehandling med medicinsk kastration vil PSA-værdien oftest være umålelig. Det er først når virkningen af den medicinske kastration ophører, og det mandlige hormon vender tilbage i kroppen som planlagt, at lægen kan se på PSA-værdien hvilken virkning strålebehandlingen har haft.

Sådan foregår behandlingerne

Her kan du læse om de tre forskellige slags strålebehandling af prostatakræft:

Udvendig strålebehandling

Udvendig strålebehandling kan bruges til behandling af kræft, der er begrænset til prostata, eller som lige har gennembrudt kapslen eller spredt sig til få, nærtliggende lymfeknuder.

Strålerne kommer fra et stråleapparat og passerer gennem huden og ind i prostata. For at kunne ramme præcist, kan lægen med røntgen sigte efter tre små guldmarkører, som du forinden har fået lagt ind i prostata via endetarmen.

Med moderne stråleteknik er det muligt at give en meget præcis bestråling af prostata, så det normale væv skånes mest muligt, og behandlingen dermed giver færre bivirkninger. 

Udvendig strålebehandling foregår ambulant på alle hverdage i op til otte uger, og du får typisk mellem 20 og 39 behandlinger. Den enkelte strålebehandling tager blot 15 minutter inklusiv forberedelse.

Indvendig strålebehandling (brachyterapi)

Indvendig strålebehandling (brachyterapi) kan være en mulighed ved prostatakræft, der ikke har gennembrudt kapslen omkring prostata.

Den indvendige strålebehandling foregår ved hjælp af radioaktive kilder, som lægen lægger op i prostata gennem mellemkødet. Behandlingen foregår altid under fuld bedøvelse.

Lavdosis brachyterapi 

Lavdosis indvendig strålebehandling er velegnet som behandling, hvis kræften ikke er brudt igennem prostatas kapsel. Desuden skal du have en PSA-værdi under 20 og ikke have større problemer med vandladningen.

Ved lavdosis indvendig strålebehandling lægger lægen typisk 30 små radioaktive korn op i prostata, hvor de bliver liggende og langsomt mister deres radioaktivitet (indeholder radioaktivt Jod-125). Sammen med behandlingen får du medicin (tabletter) for at lette vandladningen, da behandlingen kan medføre problemer med at lade vandet. Behandlingen foregår i fuld bedøvelse.

Du er ikke radioaktiv efter strålebehandlingen, og kan sagtens omgås andre mennesker samt fortsætte med arbejde og fritidsinteresser, som du plejer. Hvis du har sex, skal du dog bruge kondom den første uge efter behandlingen.

I de første to måneder efter behandlinge bør du desuden:

• undgå at sidde tæt på kvinder, der er eller kan være gravide - f.eks. i samme sofa
• undgå at sidde med børn under 2 år på skødet i længere tid, men korte omfavnelser udgør ingen risiko.

Kombination af højdosis brachyterapi og udvendig strålebehandling

Denne type behandling kan overvejes ved højrisiko prostatakræft, hvor kræften ikke er vokset igennem kapslen. Ved denne metode kombineres højdosis indvendig strålebehandling med udvendig strålebehandling. Brachyterapien består i, at du får lagt små rør (katetre) op i prostata, som derefter kortvarigt lades med højdosis radioaktivitet. Herefter får du fjernet det radioaktive stof og de små rør igen.

Denne behandling kombineres med tre års hormonbehandling (medicinsk kastration).

Bivirkninger ved strålebehandling

Bivirkningerne ved strålebehandling afhænger af, hvor mange stråler du får, og hvor stort et område af kroppen, der bliver bestrålet.

Strålebehandling kan helbrede kræft i prostata for mange mænd, men der er alvorlige bivirkninger forbundet med behandlingen. Under og umiddelbart efter strålebehandlingen er de mest almindelige bivirkninger:

• Hyppig, besværet eller smertefuld vandladning
• Løs afføring eller diarré

Bivirkningerne aftager og forsvinder typisk i ugerne efter, at behandlingen er slut.

Mange får ikke alvorlige bivirkninger på sigt og mindre end 10 pct. får betydelige senfølger. Nogle får kronisk diarré eller lejlighedsvis blod eller slim i afføringen. Hyppig trang til vandladning eller problemer med at holde på vandet kan også være varige bivirkninger. Nogle mænd vil også få problemer med rejsningen, men det kan i mange tilfælde behandles.

Indre strålebehandling (brachyterapi) kan give besvær med vandladningen. Omfanget afhænger af, hvor stort besvær man har haft inden behandlingen. Besværet forsvinder typisk i løbet af de første seks måneder. Som ved udvendig strålebehandling kan nogle få diarré og blod eller slim i afføringen samt rejsningsproblemer.

Hvis strålebehandlingen kombineres med hormonbehandling, vil du få symptomer på overgangsalder til effekten af hormonbehandlingen er aftaget. Hormonbehandlingen har væsentlig indvirkning på din sexlyst og rejsningsfunktion. Derfor er det vigtigt allerede inden behandlingen, at du taler med lægen om konsekvenserne og mulighederne for behandling af seksuelle problemer.

Læs mere om bivirkninger og senfølger ved behandlingen og få gode råd til, hvad du kan gøre ved dem:

Livet efter prostatakræft