Operation af strubekræft
Ved mindre kræftknuder, som kun sidder på stemmebåndet, er det ofte muligt at få en laseroperation som helbredende behandling. Større eller mere udbredte kræftknuder behandles hyppigst med strålebehandling. Hvis sygdommen er meget udbredt på diagnosetidspunktet, kan en større operation og/eller stråle- og kemoterapi komme på tale.
Den operationsform du får tilbudt afhænger af, hvor kræften sidder, og hvor stor knuden er. Du kan læse om de forskellige former for operation herunder:
Operation ved små tumorer med transoral laserassisteret mikrokirurgi (TLM)
Ved mindre kræftknuder, som sidder på det ene stemmebånd, kan laserkirurgi ofte fjerne al kræft.
Med denne teknik skærer kirurgen kræften væk under mikroskop med en tynd laserstråle.
Fordelen er, at stemmebåndet bevares, og det samme gør stemmen. Derudover er det ikke nødvendigt med strålebehandling.
Operation ved udbredt kræft
Hvis sygdommen er meget udbredt på diagnosetidspunktet (stadium IV), kan du blive tilbudt en operation, hvor struben fjernes (laryngektomi).
De fleste vil få tilbudt strålebehandling umiddelbart efter operationen. Denne dobbelte behandling øger muligheden for helbredelse i forhold til kun én type behandling.
Supplerende operation efter strålebehandling
En operation kan også være nødvendig, hvis strålebehandlingen ikke fjerner al kræften i struben eller i eventuelle lymfeknuder.
Operation er ofte også behandlingen, hvis sygdommen vender tilbage, efter du tidligere har fået strålebehandling.
Der findes forskellige former for operationer efter afsluttet strålebehandling, hvis al kræften ikke er fjernet, eller hvis kræften vender tilbage:
- Fjernelse af lymfeknuder på halsen
- Et eller begge stemmebånd bliver fjernet (cordektomi)
- Den øverste del af struben bliver fjernet (supra-glottisk laryngektomi)
- Den ene side af struben bliver fjernet (hemi-laryngektomi)
- Hele struben bliver fjernet (total laryngektomi)
Fjernelse af lymfeknuder
Hvis der er kræft tilbage i lymfeknuder, kan man fjerne dem ved en operation fra ydersiden af halsen.
Fjernelse af stemmebånd (cordektomi)
I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt, at man kun får fjernet det ene stemmebånd ved operationen.
Efter operationen vil ens stemme blive hæs, men du kan stadigvæk trække vejret normalt og spise som sædvanligt.
Ofte vil slimhinden i struben forsøge at efterligne et stemmebånd, og i mange tilfælde kan stemmen derfor blive forbedret efter et stykke tid.
Fjernelse af struben (laryngektomi)
Hvis kræften vender tilbage, eller hvis den ikke er blevet fjernet helt ved tidligere behandling, kan det ofte være nødvendigt at fjerne hele struben. Denne type operation hedder 'total laryngektomi'. Nogle gange vil kirurgen under strubeoperationen fjerne lymfeknuder på halsen.
Betydeligt mindre hyppigt kan det komme på tale at fjerne en del af struben, såkaldt hemi-laryngektomi (hemi = halv) eller partiel laryngektomi (partiel = delvis).
Da disse operationer kan være ret forskellige og sjældent foretages i Danmark, omtales de ikke yderligere her.
Hvis struben fjernes, føres luftrøret ud på forsiden af halsen, og du skal lære at tale på en ny måde
Hvis du får fjernet hele struben (total laryngektomi), får du - som en del af operationen - ført luftrøret ud på halsens forside lige over brystbenet. Det kaldes at få en 'trakeostomi' eller et 'stoma', der betyder åbning. På den måde opstår der en åbning på forsiden af halsen, som du kan trække vejret og hoste igennem. Stomaet er en permanent tilstand resten af livet.
Når du har fået fjernet hele struben, har du ikke længere dine stemmebånd at tale med. Du kan derfor ikke få din ”gamle” stemme igen, men du kan lære at tale på en ny måde. De fleste får tilbudt at få en ‘Provox-ventil’.
Sondeernæring i de første dage efter operation
For at aflaste operationsområdet efter laryngektomi får du under operationen lagt en sonde gennem næsen ned i maven, som du får væske og ernæring igennem. Du beholder sonden, indtil operationsområdet er helet (minimum 7 dage).
I nogle tilfælde er det nødvendigt at have sonden i flere uger. I så fald kan du få en sonde ført direkte til maven gennem maveskindet. De fleste vænner sig langsomt til at spise fast føde igen, og kun i meget få tilfælde kan du være nødt til at beholde sonden permanent. Få gode råd til, hvad du kan spise, når sonden er fjernet: