Operation af strubekræft
Strålebehandling er ofte den første behandling, man får tilbudt ved strubekræft. Ved mindre kræftknuder, som kun sidder på stemmebåndet, kan det tit være nok med laseroperation som eneste helbredende behandling. Hvis sygdommen er mere udbredt på diagnosetidspunktet, er der forskellige muligheder for operation og strålebehandling.
Hvilken form for operation, man får tilbudt, afhænger af, hvor kræften sidder, og hvor stor knuden er. Du kan læse om de forskellige former for operation herunder:
Operation ved små tumorer med transoral laserassisteret mikrokirurgi (TLM)
Ved mindre kræftknuder, som sidder på det ene stemmebånd, kan laserkirurgi ofte fjerne al kræft.
Med denne teknik skærer kirurgen kræften væk under mikroskop med en tynd laserstråle.
Fordelen er, at stemmebåndet bevares, og det samme gør stemmen. Derudover er det ikke nødvendigt med strålebehandling.
Operation ved udbredt kræft
Hvis sygdommen er meget udbredt på diagnosetidspunktet (stadium 4), kan man blive tilbudt en operation, hvor struben fjernes (laryngektomi).
Umiddelbart efter vil man få strålebehandling. Denne dobbelte behandling kan øge muligheden for helbredelse.
Supplerende operation efter strålebehandling
En operation kan også være nødvendig, hvis strålebehandlingen ikke fjerner al kræften i struben eller i eventuelle lymfeknuder.
Operation er ofte også behandlingen, hvis sygdommen vender tilbage, efter man tidligere har fået strålebehandling.
Der findes forskellige former for operationer, hvis al kræften ikke er fjernet, eller hvis kræften vender tilbage efter strålebehandling:
- Fjernelse af lymfeknuder på halsen
- Et eller begge stemmebånd bliver fjernet (cordektomi)
- Den øverste del af struben bliver fjernet (supra-glottisk laryngektomi)
- Den ene side af struben bliver fjernet (hemi-laryngektomi)
- Hele struben bliver fjernet (total laryngektomi)
Fjernelse af lymfeknuder
Hvis der er kræft tilbage i lymfeknuder, kan man fjerne dem ved en operation fra ydersiden af halsen.
Fjernelse af stemmebånd (cordektomi)
I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt, at man kun får fjernet det ene stemmebånd ved operationen.
Efter operationen vil ens stemme blive hæs, men man kan stadigvæk trække vejret normalt og spise som sædvanligt.
Ofte vil slimhinden i struben forsøge at efterligne et stemmebånd, og i mange tilfælde kan stemmen derfor blive forbedret efter et stykke tid.
Fjernelse af struben (laryngektomi)
Ved operation kan man få fjernet en del af struben, såkaldt hemi-laryngektomi (hemi = halv) eller partiel laryngektomi (partiel = delvis).
Hvis kræften vender tilbage, eller hvis den ikke er blevet fjernet helt ved tidligere behandling, kan det ofte være nødvendigt at fjerne hele strubehovedet. Denne type operation hedder 'total laryngektomi'. Ofte vil man samtidig fjerne lymfeknuder på halsen.
Hvis struben fjernes, føres luftrøret ud på forsiden af halsen
Når man får fjernet hele eller dele af struben, får man - som en del af operationen - ført luftrøret ud på halsens forside lige over brystbenet. Det kaldes at få en 'trakeostomi' eller et 'stoma', der betyder åbning.
På den måde opstår der en åbning på forsiden af halsen, som man kan trække vejret igennem.
Når man har fået fjernet en del af struben (supra-glottisk laryngektomi eller hemi-laryngektomi), er det som regel kun midlertidigt, at man har en åbning på halsen.
Når man er kommet sig efter operationen, vil kanylen blive fjernet, og hullet lukket igen. Når hullet er lukket, kan man tale og trække vejret normalt. Man kan dog opleve, at ens stemme bliver svagere eller mere hæs end før operationen.
Har man fået fjernet hele struben (total laryngektomi), skal man have et stoma resten af livet. Man skal i så fald lære at tale på en ny måde og lære at hoste gennem åbningen.
Sondeernæring i de første dage efter operation
For at aflaste operationsområdet efter laryngektomi (hvor struben fjernes helt) får man under operationen lagt en sonde gennem næsen ned i maven, som man får væske og ernæring igennem. Man beholder sonden, indtil operationsområdet er helet op (minimum 10 dage).
I nogle tilfælde er det nødvendigt at have sonden i flere uger. I så fald kan man få en sonde ført direkte til maven gennem maveskindet. De fleste vænner sig langsomt til at spise fast føde igen, og kun i meget få tilfælde kan man være nødt til at beholde sonden permanent. Få gode råd til, hvad du kan spise, når sonden er fjernet: