Behandling af ukendt primær tumor med specifikke sygdomsbilleder

Herunder kan du læse om behandlingen af forskellige typer ukendt primær tumor med specifikke sygdomsbilleder.

Spredning af sygdom til en enkelt lokalisation

Der kan være mulighed for lokal behandling i form af kirurgisk fjernelse eller strålebehandling.

Kvinder med metastaser til lymfeknuder i armhulen

Er man kvinde, og har man lymfeknudemetastaser i armhulen af typen adenokarcinom, og er der ingen tegn på sygdom andre steder, skal man undersøges og behandles som ved brystkræft.

Behandling kan enten være en operation, hvor man får fjernet brystet (mastektomi) og lymfeknuder i armhulen. Behandlingen kan også være en operation, hvor man får fjernet lymfeknuder i armhulen efterfulgt af strålebehandling af brystet.

Efterbehandling vil enten være kemoterapi eller anti-hormonbehandling, alt efter om kræftcellerne er hormonfølsomme eller ej. Prognosen er den samme som ved brystkræft med spredning til lymfeknuder i armhulen. Læs om brystkræft:

Brystkræft

Kvinder med adenokarcinom i bughulen

Er man kvinde, og har man kræftceller af typen adenokarcinom samt væske i bughulen (ascites), er den primære tumor ofte udgået fra æggestokkene eller fra bughinden.

Kræft i bughinden (primær peritoneal carcinose)  reagerer på samme behandling som æggestokskræft, og man bliver derfor undersøgt og behandlet, som om man har kræft i æggestokkene.

Behandlingen er operation kombineret med kemoterapi. Prognosen er den samme som for æggestokskræft, der har bredt sig uden for æggestokkene. Læs om æggestokkræft:

Æggestokkræft

Mænd med knoglemetastaser og forhøjet PSA-værdi i blodet

Er man mand, og har man knoglemetastaser af typen adenokarcinom samt forhøjet PSA-værdi i blodet, bliver man undersøgt og behandlet, som om man har prostatakræft. PSA står for Prostata Specifikt Antigen og er et naturligt forekommende enzym, der kan måles i blodet. Læs om prostatakræft:

Prostatakræft

Mænd med lavt differentieret karcinom i bughulen eller brysthulen

Er man mand under 50 år med kræftceller af typen lavt differentieret karcinom i lymfeknuder bagtil i bughulen og/eller lymfeknuder midt i brysthulen, kan der være tale om kræft udgået fra testiklerne eller fra primitive kimceller et andet sted i kroppen.

Hvis lægen vurderer dette som en mulighed, får man tilbudt samme behandling som ved testikelkræft i form af kemoterapi.

Testikelkræft

Lymfeknudemetastaser kun på halsen 

Har du kræft i en lymfeknude på halsen, og er kræftcellerne af typen planocellulært karcinom, får du behandling som ved hoved-halskræft.  

Denne type ukendt primær tumor kan ofte helbredes. Hyppigt skyldes kræften HPV, og da er den særligt følsom for strålebehandling. Desuden har de færreste fjernmetastaser. De fleste af disse tumorer er opstået i mundsvælget, især i mandlerne.  

Behandling af ukendt primær tumor med metastase på halsen 

Ved en enkelt halsmetastase under 3 cm, som ikke er vokset gennem lymfeknudens kapsel, får du opereret lymfeknuden væk. Du får desuden fjernet mandlerne på begge sider og taget vævsprøver fra tungeroden og fra de områder, hvor der er mistanke om, at kræften sidder. Hvis kræften er vokset gennem lymfeknudens kapsel, anbefales du også strålebehandling efter operationen.

Ved lymfeknudemetastaser over 3 cm, får du både opereret lymfeknuder væk og strålebehandling samt eventuelt ugentlig kemoterapi 2-4 uger efter operationen.  

Du får strålebehandling, hvis det ikke er muligt at operere, eller hvis lægen mistænker, at din primærtumor har siddet i næsesvælget. Du får både strålebehandling mod lymfeknuderne på halsen og mod det område i slimhinden, hvor primær tumor kan have siddet. Stoffet nimorazol gør kræftcellerne mere modtagelige for strålerne, så strålebehandlingen bliver mere effektiv. 

Hvis du har et godt helbred, anbefales du desuden ugentlig kemoterapi, efter operation af større lymfeknudemetastaser, eller hvis kræften er vokset gennem lymfeknudens kapsel, eller hvis du kun får strålebehandling. 

Du bliver tilbudt at gå til kontrol i op til 5 år. 

Lymfeknudemetastaser kun i lysken

Har man kræft i lymfeknuder i lysken, og er cellerne af typen planocellulært karcinom eller lavt differentieret karcinom, er kræften ofte udgået fra kønsorganerne (livmoderhals, skede, kønslæber, penis), blære eller endetarm.

Hvis lægen ved undersøgelserne ikke finder den primære tumor, vil behandlingen ofte være enten fjernelse af lymfeknuderne ved operation og/eller strålebehandling af lysken. I nogle tilfælde bliver man også tilbudt kemoterapi.

Adenocarcinom med kendetegn der kunne tyde på udgangspunkt i tarmkanal

Har du en kræftsygdom med kendetegn, der kunne tyde på udgangspunkt i tarmkanalen, kan lægerne vælge at behandle dig svarende til en kræftsygdom udgået fra tyktarmen.

Sygdom der har kendetegn som kunne tyde på nyrekræft

Hvis dette er tilfældet kan lægerne vælge at behandle dig, som om du havde kræft udgået fra nyren.

Smertelindrende behandling

Kræft, der har spredt sig i kroppen, kan give smerter. Moderne smertebehandling er meget effektiv og foregår ofte i et tværfagligt samarbejde mellem læger, sygeplejersker og eventuelt fysioterapeut.

Derudover findes en lang række lægemidler, der kan hjælpe ved forskellige symptomer, og som også kan forbedre smertebehandlingen. Det kan f.eks. være afføringsmidler, kvalmestillende medicin, muskelafslappende og beroligende medicin. Læs mere:

Medicinsk smertebehandling

Endelig kan samtaler med lægen eller en psykolog samt særlige teknikker, som for eksempel afspænding og visualisering, virke smertelindrende. Læs mere:

Anden smertebehandling