Kemoterapi ved Waldenströms makroglobulinæmi
Behandlingen indeholder i den indledende fase oftest kemoterapi. Behandlingen fjerner kun symptomerne, men sygdommen kan ofte være bragt helt i ro for en kortere eller længere periode.
Mange behandlinger ved Waldenströms makroglobulinæmi består af kemoterapi med celledræbende stoffer. Stofferne rammer kræftcellerne og skåner til en vis grad de normale celler, men de fleste oplever en eller anden form for bivirkning ved kemoterapi.
Antistofbehandling er særlig effektiv, når den kombineres med kemoterapi
Lægen kan vælge mellem flere typer kombinationsbehandling. De mest brugte antistof-kemoterapi kombinationer er anført nedenfor.
- Rituximab – Cyklofosfamid – Dexametason (± Bortezomib)
- Rituximab – Bendamustin
- Rituximab – Bortezomib – Dexametason (kemofrit regime)
- Rituximab – Fludarabin – Cyklofosfamid (sjældent brugt pga. bivirkninger)
- Rituximab ± Chlorambucil (til svækkede og ofte de ældste)
(± betyder, at stoffet nogle gange er med, andre gange ikke)
Kemoterapi med chlorambucil, cyclophosphamid eller bendamustin
Den mildeste kemobehandling ved Waldenströms makroglobulinæmi er en tabletbehandling med lægemidlet chlorambucil. Behandling med chlorambucil kan gøre nytte hos ældre og svækkede patienter, som dårligt tåler anden behandling, men effekten holder typisk ikke så længe.
Flere former for kemoterapi har god effekt ved Waldenströms sygdom. De stoffer, der ofte anvendes, er cyclophosphamid eller bendamustin,.
Cyklofosfamid gives ofte i kombination med antistofbehandling (rituximab) og binyrebarkhormon (dexamethason eller prednisolon). Effekten kan ofte øges ved tillæg af bortezomib (Velcade®).
Bendamustin er effektivt og er i mange tilfælde den foretrukne type kemoterapi som første behandlingsvalg i kombination med rituximab, hvis sygdomsbyrden er stor og hurtig effekt ønskes (evt. med tillæg af bortezomib i de første serier og undladelse af rituximab ved høj IgM).
Hvad er kemoterapi?
Kemoterapi angriber kræftceller
Kemoterapi er medicin, som angriber kræftceller. Kemoterapi rammer celler, der deler sig ofte, og medicinen angriber derfor kræftceller, da de deler sig hurtigt.
Spørg din læge
Spørg din læge, hvilke bivirkninger du kan forvente ved netop den eller de typer kemoterapi, du får. Læs mere om kemoterapi generelt:
Kemoterapi med fludarabin af typen purinanalog
Fludarabin bruges nu kun i mindre omfang, da knoglemarven kan være meget lang tid om at komme tilbage på normalt niveau igen. Purinanalog kemoterapi er meget effektiv over for sygdommen, men har desværre også mange bivirkninger.